Mexicaanse griep

• Menselijke gevallen van besmetting met het Mexicaanse griepvirus A (H1N1) werden voor het eerst vastgesteld in Mexico, maar er worden nu ook gevallen vastgesteld in andere delen van de wereld, waaronder het Verenigd Koninkrijk:
  • de gevallen vertoonden symptomen van een griepachtige ziekte
    • koorts en aandoeningen van de luchtwegen, hoofdpijn, spierpijn
    • sommige gevallen van varkensgriep gingen gepaard met braken en diarree
  • er zijn gevallen van ernstige aandoeningen van de luchtwegen gemeld, waaronder sterfgevallen (1)
  • er zijn aanwijzingen voor overdracht van varkensgriep van mens op mens (1)
  • het Mexicaanse griepvirus is een nieuw influenza A-virus
  • kinderen en jongvolwassenen lijken het meest vatbaar voor klinische infectie met de hoogste incidentie bij 5-9- en 10-14-jarigen en een kleiner aantal gevallen bij volwassenen ouder dan vijftig jaar (geboren vóór 1957). Er wordt aangenomen dat het lage aantal gevallen bij vijftigplussers te wijten is aan eerdere blootstelling in deze leeftijdsgroep aan vergelijkbare H1N1-stammen die circuleerden tussen 1918 en 1957 (2).
• Behandeling van Mexicaanse griep:
  • orale oseltamivir, geïnhaleerde zanamivir, intraveneuze peramivir of orale baloxavir worden aanbevolen voor behandeling.
  • Richtlijnen voor de behandeling van influenza met antivirale middelen zijn beschikbaar bij het UK Health Security Agency https://www.gov.uk/government/publications/influenza-treatment-and-prophylaxis-using-anti-viral-agents
• Profylaxe na blootstelling:
  • profylaxe na contact met een geval van pandemische griep moet worden overwogen bij mensen met het hoogste risico, van wie velen ook gevaccineerd zullen zijn.
    • Raadpleeg de gedetailleerde richtsnoeren op https://webarchive.nationalarchives.gov.uk/ukgwa/+/www.dh.gov.uk/en/Publichealth/Flu/Swineflu/InformationandGuidance/index.htm
    • profylaxe met antivirale middelen moet worden overwogen ongeacht de vaccinatiestatus, met name bij immunosuppressieve personen die mogelijk suboptimaal reageren op vaccinatie
    • hoewel vaccinatie na blootstelling waarschijnlijk niet effectief is binnen de vereiste periode, biedt overleg na een mogelijke blootstelling wel de mogelijkheid om bescherming op de langere termijn te bieden aan personen die nog niet volledig gevaccineerd zijn. Influenza A(H1N1)v vaccin moet daarom zo snel mogelijk worden aangeboden aan iedereen in een klinische risicogroep die nog niet volledig gevaccineerd is.

Referentie:

1. CDC interim richtlijn http://www.cdc.gov/swineflu/guidelines_infection_control.htm (30/4/09)
2. Ministerie van Volksgezondheid. Het Groene Boekje. Pandemische influenza A(H1N1)v 2009.