Behandeling en prognose van juveniele myoclonische epilepsie

Vraag advies aan een deskundige.

Spontane remissie vóór de puberteit komt voor bij minder dan 20% van de kinderen met juveniele myoclonische epilepsie. Ook het afbouwen van medicatie is vaak niet succesvol, zelfs niet na 2 of meer jaar zonder aanvallen, waarbij ten minste 70% van de patiënten een terugval krijgt. Vaak is een levenslange behandeling nodig om ervoor te zorgen dat er geen aanvallen meer optreden.

Farmacologische behandeling van absence-epilepsie bij kinderen, juveniele absence-epilepsie of andere absence-epilepsiesyndromen

Eerstelijnsbehandeling bij kinderen, jongeren en volwassenen met absence-epilepsie bij kinderen, juveniele absence-epilepsie of andere absence-epilepsiesyndromen

• Ethosuximide of natriumvalproaat moet als eerstelijnsbehandeling worden aangeboden aan kinderen, jongeren en volwassenen met absence-syndromen. Als er een hoog risico op GTC-aanvallen bestaat, moet eerst natriumvalproaat worden aangeboden, tenzij dit ongeschikt is. Volg het veiligheidsadvies van de MHRA inzake natriumvalproaat
• Lamotrigine moet worden aangeboden als ethosuximide en natriumvalproaat ongeschikt, ondoeltreffend of niet verdraagbaar zijn. Volg het veiligheidsadvies van de MHRA over natriumvalproaat

Aanvullende behandeling bij kinderen, jongeren en volwassenen met absence-epilepsie bij kinderen, juveniele absence-epilepsie of andere absence-epilepsiesyndromen

• Als twee eerstelijns-AED’s niet effectief zijn bij kinderen, jongeren en volwassenen met absence-epilepsiesyndromen, overweeg dan een combinatie van twee van deze drie AED’s als aanvullende behandeling: ethosuximide, lamotrigine of natriumvalproaat. Volg het veiligheidsadvies van de MHRA over natriumvalproaat
• als de aanvullende behandeling niet effectief is of niet wordt verdragen, overleg dan met of verwijs door naar een tertiaire epilepsiespecialist en overweeg clobazam, clonazepam, levetiracetam, topiramaat of zonisamide
• schrijf geen carbamazepine, gabapentine, oxcarbazepine, fenytoïne, pregabaline, tiagabine of vigabatrine voor

Referentie:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (2), 12-16.
2. NICE (april 2018). Epilepsieën: diagnose en behandeling