Management en prognose van juveniele myoclonische epilepsie

Spontane remissie vóór de puberteit komt voor bij minder dan 20% van de kinderen met juveniele myoclonische epilepsie. Ook het stoppen met medicijnen is vaak niet succesvol, zelfs niet na 2 of meer jaar aanvalsvrijheid, waarbij minstens 70% van de patiënten terugvalt. Vaak is levenslange behandeling nodig om aanvalsvrijheid te garanderen.

Farmacologische behandeling van afwezigheidepilepsie bij kinderen, juveniele afwezigheidepilepsie of andere afwezigheidepilepsiesyndromen

Eerstelijnsbehandeling bij kinderen, jongeren en volwassenen met epilepsie met afwezigheid bij kinderen, juveniele epilepsie met afwezigheid of andere vormen van epilepsie met afwezigheid

• ethosuximide of natriumvalproaat dient te worden aangeboden als eerstelijnsbehandeling bij kinderen, jongeren en volwassenen met afwezigheidssyndromen. Als er een hoog risico is op GTC-aanvallen, biedt dan eerst natriumvalproaat aan, tenzij dit ongeschikt is. Volg het MHRA-veiligheidsadvies voor natriumvalproaat.
• lamotrigine moet worden aangeboden als ethosuximide en natriumvalproaat niet geschikt zijn, niet effectief zijn of niet worden verdragen. Volg het veiligheidsadvies van de MHRA over natriumvalproaat.

Aanvullende behandeling bij kinderen, jongeren en volwassenen met afwezigheidepilepsie bij kinderen, juveniele afwezigheidepilepsie of andere afwezigheidepilepsiesyndromen

• Als twee eerstelijns AED's niet werkzaam zijn bij kinderen, jongeren en volwassenen met een absence epilepsie syndroom, overweeg dan een combinatie van twee van deze drie AED's als aanvullende behandeling: ethosuximide, lamotrigine of natriumvalproaat. Volg het MHRA-veiligheidsadvies voor natriumvalproaat
• als aanvullende behandeling niet effectief is of niet wordt verdragen, bespreek dit dan met, of verwijs door naar, een tertiaire epilepsiespecialist en overweeg clobazam, clonazepam, levetiracetam, topiramaat of zonisamide
• geen carbamazepine, gabapentine, oxcarbazepine, fenytoïne, pregabaline, tiagabine of vigabatrine aanbieden

Referentie:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (2), 12-16.
2. NICE (april 2018). Epilepsieën: diagnose en beheer