Ongepaste atriale sinus tachycardie (IAST)

Ongepaste atriale sinus tachycardie (IAST)

• IAST is een klinisch syndroom met een relatieve of absolute toename van de sinusfrequentie die niet in verhouding staat tot de fysiologische behoefte
  • algemene overeenstemming onder clinici en onderzoekers dat een hartslag van meer dan 90-100 slagen per minuut (spm) in rust of met minimale fysiologische uitdaging "ongepast" is (1)
    • de morfologie van de P-golf tijdens tachycardie is bijna identiek aan die tijdens een normaal sinusritme (1)
    • op een 24-uurs Holter-monitor is de gemiddelde hartslag hoger dan 95 spm, is de hartslag overdag in rust hoger dan 95 spm of is er een toename van de sinusfrequentie van rugligging naar staande positie van meer dan 25-30 spm.
  • de klinische verschijnselen van dit syndroom zijn divers en de epidemiologie van deze patiëntenpopulatie is niet goed gedefinieerd
    • de patiënten zijn voornamelijk jonge vrouwen (15-50 jaar)
    • associatie van IAST-patiënten met werknemers in de gezondheidszorg is erkend (1)
    • veel voorkomende symptomen zijn palpitaties, licht in het hoofd, presyncope, syncope, inspanningsintolerantie, gemakkelijke vermoeidheid, dyspneu, pijn op de borst, myalgie, hoofdpijn, buikpijn, angst en depressie
  • onderliggende mechanismen van IAST zijn niet goed gedefinieerd
    • voorgestelde mechanismen zijn onder andere
      • versterkte automatisme van de sinusknoop, veranderde autonome reacties die zich manifesteren als verhoogde sympathische tonus, rechtstreeks of via sympathische receptorovergevoeligheid of afgestompte parasympathische tonus, en aantasting van de baroreflexgevoeligheid

Referentie:

• 1. Pacing Clin Electrophysiol. 2005 Oct;28(10):1112-21.
• 2. Castellanos A et al. Heart rate variability in inappropriate sinus tachycardia. Am J Cardiol 1998; 82: 531-534.
• 3. Sgarbossa EB et al. Autonomic imbalance in patients with inappropriate sinus tachycardia. (abstract) Am Coll Cardiol 1995; 25: 193A.