Behandeling

De behandeling van poliomyelitis hangt af van de ziektefase:

• acute fase:
  • er is geen specifieke behandeling beschikbaar, patiënten moeten ondersteunend en symptomatisch worden behandeld.
  • bedrust om uitbreiding van de verlamming te voorkomen
  • wanneer verlamming optreedt, wordt ondersteunende behandeling belangrijk,
    • pijnstilling
    • regelmatige passieve bewegingen om contracturen en ankylose van gewrichten te voorkomen
    • intubatie en intermitterende positieve druk beademing voor acuut ademhalingsfalen
• herstelperiode:
  • fysiotherapie - gericht op het hertrainen van aangetaste spieren om slijtage te voorkomen.
  • tussen perioden van inspanning kan spintage nodig zijn om gefixeerde misvormingen te voorkomen (1).

Als er sprake is van restverlamming, dan zijn er vier soorten problemen die kunnen worden aangepakt:

• geïsoleerde spierzwakte zonder deformiteit: peesoverdracht kan bijvoorbeeld gebruikt worden bij verlamming van de duim oppositie. Verlamming van de quadricepsspier wordt behandeld met behulp van een schuifmaat die de knie rechtzet.
• misvorming: peesoverdracht kan geschikt zijn.
• flapgewricht: permanente splintage of artrodese.
• Verkorting van de ledematen: als een beenlengteverschil niet meer dan 3 cm is, kan dit worden gecompenseerd door de schoen op te bouwen. Een groter verschil kan worden gecorrigeerd door het been operatief te verkorten of te verlengen.

Het risico op besmetting in endemische landen kan worden verminderd door schoon water te gebruiken en hygiënische praktijken en sanitaire voorzieningen te verbeteren (2).

Immunisatie is de hoeksteen van de uitroeiing van polio.

• Er zijn twee soorten vaccins beschikbaar:
  • een geïnactiveerd poliovirusvaccin (IPV)
  • een verzwakt levend OPV.
• Europese landen zijn de afgelopen decennia geleidelijk overgestapt van OPV naar IPV en vandaag de dag gebruiken alle EU-lidstaten IPV in hun kinderimmunisatieprogramma's.

Referenties:

• (1) Howard RS. Poliomyelitis en het postpoliosyndroom. BMJ. 2005;330(7503):1314-8.
• (2) Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding (ECDC). Factsheet voor gezondheidswerkers