Preventie van verticale overdracht van hiv

Verticale overdracht kan worden beperkt als hiv vóór of tijdens de zwangerschap wordt opgespoord.

Het risico op overdracht van HIV van moeder op pasgeborene is ongeveer 20% en kan met de juiste interventies worden teruggebracht tot minder dan 1% (1). Interventies ter voorkoming van verticale transmissie zijn:

• het geven van antiretrovirale therapie tijdens
  • zwangerschap
  • bevalling en een korte kuur voor de baby
• electieve keizersnede (hoewel bij vrouwen met een zeer lage virale belasting deze interventie twijfelachtig kan zijn)
• vermijden van borstvoeding (1)
  
  

Behandeling met zidovudine verlaagt dit risico tot 8%. De behandeling bestaat uit:

• orale zidovudine tijdens de zwangerschap
• intraveneuze zidovudine tijdens de bevalling
• orale zidovudine voor de zuigeling gedurende zes weken

Een studie van Lallement et al. suggereert dat verlengde zidovudinetherapie van de zuigeling mogelijk geen extra voordeel heeft als de moeder tijdens de zwangerschap een lange zidovudinetherapie heeft gekregen. Als de prenatale behandelingsperiode daarentegen wordt verkort, zal de kuur van zes weken voor de zuigeling waarschijnlijk wel gunstig zijn.

In landen met voldoende middelen worden combinatiemedicijnen nu op grote schaal gebruikt.

Referentie:

• (1) De Medical Foundation for AIDS & Sexual Health (MedFASH) 2005. HIV in de eerstelijnsgezondheidszorg: een essentiële gids over HIV voor huisartsen, praktijkverpleegkundigen en andere leden van het eerstelijnsgezondheidszorgteam