Rotavirus

Rotavirussen zijn dubbelstrengs RNA-virussen die het vaakst gastro-enteritis bij kinderen veroorzaken.

• rotavirussen zijn ribonucleïnezuurvirussen (RNA-virussen) die zich in een eiwitcapsule bevinden.
  • rotavirusstammen worden ingedeeld op basis van de buitenste laag eiwitten VP7 (G-type) en VP4 (P-type). Hoewel er minstens 15 G-types en 28 P-types zijn, zijn er slechts 10 G- en 11 P-types bij mensen geïdentificeerd.
    
    
  • rotavirus is zeer besmettelijk
    • overdracht via de fecaal-orale weg komt het meest voor, hoewel overdracht via de luchtwegen ook kan voorkomen
      • hoewel goede hygiënemaatregelen verspreiding van de ziekte kunnen helpen voorkomen, maken de robuustheid van het rotavirus en de lage besmettelijke dosis (10-100 virusdeeltjes) standaard hygiënemaatregelen om overdracht van het virus te stoppen relatief ineffectief
        
        
    • rotavirusinfecties bij mensen veroorzaken gastro-enteritis die meestal drie tot acht dagen duurt
      • gastro-enteritis door het rotavirus wordt gekenmerkt door lichte koorts met ernstige diarree, braken, buikkrampen en kan leiden tot uitdroging. Bijna alle kinderen krijgen minstens één episode van gastro-enteritis door het rotavirus voordat ze vijf jaar oud zijn.
        
        
    • rotavirusinfectie in het Verenigd Koninkrijk is seizoensgebonden en komt meestal voor in de winter en het vroege voorjaar (januari tot maart). Mensen van elke leeftijd kunnen worden geïnfecteerd met het rotavirus, maar de meeste infecties komen voor bij kinderen tussen een maand en vier jaar oud
      • infectie bij pasgeborenen komt vaak voor, maar verloopt meestal mild of asymptomatisch, waarschijnlijk vanwege bescherming door circulerende maternale antilichamen
      • infecties komen vaak terug en op de leeftijd van drie jaar hebben veel kinderen meer dan eens een infectie doorgemaakt
        • als iemand eenmaal een rotavirusinfectie heeft gehad, ontwikkelt hij meestal immuniteit, hoewel die van korte duur kan zijn
          • tweede en volgende infecties met een eerder opgelopen stam zijn vaak asymptomatisch; symptomatische tweede infecties worden meestal geassocieerd met een ander genotype
      • infecties bij volwassenen worden zelden gemeld, hoewel ze niet ongewoon zijn bij personen die zorgen voor of in contact komen met kinderen die gastro-enteritis door het rotavirus hebben. Oudere kinderen en volwassenen kunnen ook een asymptomatische infectie ontwikkelen, die belangrijk kan zijn voor het in stand houden van de rotavirusinfectie in de gemeenschap.

Er is een oraal vaccin voor rotavirus beschikbaar in het Verenigd Koninkrijk.

• eerste dosis op de leeftijd van twee maanden (ongeveer acht weken).
• tweede dosis ten minste vier weken na de eerste dosis
• het verdient de voorkeur om de volledige kuur van twee doses Rotarix® te voltooien voor de leeftijd van 16 weken, waarbij ten minste vier weken tussen de eerste en tweede dosis moeten zitten. Dit is om bescherming te bieden voordat de grootste ziektelast optreedt en om een verband in de tijd tussen vaccinatie en darminvaginatie te voorkomen.
• rotavirusvaccin kan op hetzelfde moment worden gegeven als de andere vaccins die worden toegediend als onderdeel van het routinematige immunisatieprogramma voor kinderen (waaronder BCG-vaccin), en wordt dus idealiter gegeven bij de geplande vaccinatiebezoeken van twee en drie maanden
• het vaccin is meer dan 85% effectief in de bescherming tegen ernstige gastro-enteritis door rotavirus in de eerste twee levensjaren
• hoewel het vaccin een levend verzwakt virus is, kan, met uitzondering van ernstige gecombineerde immuundeficiëntie (SCID), het voordeel van vaccinatie groter zijn dan het risico bij andere vormen van immunosuppressie (1)
  • Daarom zijn er maar heel weinig kinderen die geen rotavirusvaccin kunnen krijgen.
  • borstvoeding en medicijnen voor gastro-oesofageale reflux zijn geen contra-indicaties voor rotavirusvaccinatie. Het rotavirusvaccin kan ook worden toegediend voor, tegelijk met of na toediening van een bloedproduct, inclusief bloedproducten die antilichaam/immunoglobuline bevatten.
  • in geval van twijfel moet passend advies worden gevraagd aan een immunisatiecoördinator of een consultant op het gebied van de bescherming van de gezondheid in plaats van het onthouden van vaccinatie (1)

Referentie:

• (1) Immunisatie tegen infectieziekten (april 2019) - "The Green Book".Hoofdstuk 27b Rotavirus.