Beheer

• Geen. Behandeling indien nodig is ondersteunend (1). Profylaxe door actieve immunisatie
  
  Prenatale screening identificeert moeders die tijdens het kraambed gevaccineerd moeten worden. Seronegatieve vrouwen in de vruchtbare leeftijd en gezondheidswerkers die tegen rodehond moeten worden beschermd, krijgen het gecombineerde mazelen-bof-rubella-vaccin (MMR) aangeboden (1). Zwangerschap moet echter worden vermeden gedurende ten minste één maand na ontvangst van een rubellabevattend vaccin, omdat de vaccinatie levend is.
  
  
• Als er een vermoeden is van rodehondinfectie tijdens de zwangerschap, moet deskundig advies worden ingewonnen. De diagnose moet altijd worden bevestigd - via virusisolatie of antistoftests die seroconversie of specifiek IgM aantonen. Alle zwangere vrouwen bij wie rubella wordt vermoed of die aan rubella zijn blootgesteld, moeten serologisch worden onderzocht, ongeacht een voorgeschiedenis van immunisatie, klinische rubella of een eerdere positieve antistoftest tegen rubella (1). Therapeutische abortus wordt over het algemeen aanbevolen na bewezen infectie tijdens het eerste trimester. De arts moet haar adviseren over de risico's van congenitaal rubellasyndroom.
  
  
• Vaccinatie met levend verzwakt virus is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en over de behandeling moet deskundig advies worden ingewonnen.
• Humaan normaal immunoglobuline (HNIG)
  • gammaglobuline wordt gebruikt als subcutane of intramusculaire injectie (1)
  • mag alleen worden gebruikt als zwangerschapsonderbreking onaanvaardbaar is en niet ter bescherming van zwangere vrouwen die aan rodehond zijn blootgesteld (1)
  • als gammaglobuline snel na de blootstelling wordt toegediend, kan de incidentie van klinische infectie afnemen. Er kan echter nog steeds sprake zijn van subklinische infectie en de foetus kan nog steeds geïnfecteerd raken. De waarde van gammaglobuline gegeven aan zwangere vrouwen die blootgesteld zijn aan rodehond wordt betwist. Er is een minimale stijging van antilichamen nadat de gammaglobuline-injectie is toegediend; dit veroorzaakt echter geen problemen bij de interpretatie van latere serologische tests.

Geïnfecteerde zuigelingen scheiden maandenlang virus uit en zijn een bron van infectie.

Referentie:

1. UK Health Security Agency. Rodehond: het groene boek, hoofdstuk 28. Apr 2013 [internetpublicatie].