Septikemische shock treedt vermoedelijk op door intravasculaire blootstelling aan grote hoeveelheden endotoxine. Endotoxine is een lipopolysaccharide component van Gram-negatieve bacteriële celwanden. Vergelijkbare stoffen uit de wand van Gram-positieve bacteriën kunnen ook werken als endotoxine. (1,2)
Men denkt dat blootstelling aan endotoxine een aantal processen in gang zet. Monocyten worden gestimuleerd om cytokinen zoals tumornecrosefactor en interleukine-1 te produceren. Het complementsysteem wordt direct geactiveerd en dit activeert op zijn beurt neutrofielen die zich aan elkaar en aan vasculair endotheel hechten. Factor XII wordt ook gestimuleerd, wat resulteert in de bevordering van coagulatie en het vrijkomen van hypotensieve stoffen zoals bradykinine.
Deze gebeurtenissen resulteren cumulatief in weefselschade, capillaire lekkage, koorts, metabole veranderingen, vasodilatatie en gedissemineerde intravasale stolling.
Dit manifesteert zich klinisch als een sepsis-syndroom, dat in ernstige gevallen kan leiden tot ademnood bij volwassenen, meervoudig orgaanfalen en de dood.
Referentie
- Nguyen HB et al. Werkgroep ED-SEPSIS (Emergency Department Sepsis Education Program and Strategies to Improve Survival). Ernstige sepsis en septische shock: literatuuroverzicht en richtlijnen voor het beheer op de Spoedeisendehulp Afdeling. Ann Emerg Med. 2006 Jul;48(1):28-54.
- Hotchkiss RS, Karl IE. De pathofysiologie en behandeling van sepsis. N Engl J Med. 2003 Jan 09;348(2):138-50.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt