Terugkerende episodes (twee keer waterpokken krijgen)

• de conventionele wijsheid in vooraanstaande leerboeken is dat het niet mogelijk is om twee keer waterpokken te krijgen - het argument is dat één enkele waterpokkeninfectie vervolgens levenslange immuniteit biedt.
• er wordt echter beweerd dat als de immuniteit levenslang zou zijn, gordelroos niet zou optreden, aangezien dit een plaatselijke reactivering van het virus is (wat duidt op een falen van de immunologische controle van latentie)
• er zijn aanwijzingen dat echte herinfectie met waterpokken kan optreden (1)
  • drieëntwintig gezonde en schijnbaar immunocompetente kinderen met een voorgeschiedenis van 2-5 episodes van waterpokken werden onderzocht na herhaalde ziekte
  • sera werden getest op VZV-IgG-subklasse patronen en VZV IgG en G-subklasse antilichaam aviditeit door ureum elutie enzyme linked immunoassay (ELISA)
  • van de 11 patiënten die binnen 8 weken na herhaalde waterpokken werden onderzocht (Early Group), was de gemiddelde aviditeit van antilichamen significant lager (31,3 +/- 26,81) dan bij de controlegroep (65,1 +/- 12,38) (P < .001). Zeven hadden een lage aviditeit antilichaam (< 30 procent) en een overvloed van IgG3, dat was een patroon als primaire waterpokken, en 2/11 had een hoge aviditeit antilichaam kenmerkend voor anamnestische reacties. Vroege groep patiënten en 12 anderen onderzocht meer dan 8 weken na herhaalde ziekte (Late groep) toonde aviditeit rijping en uitputting van IgG subklasse antilichamen andere dan IgG1
  • ten minste negen kinderen toonden geen VZV-specifieke secundaire (geheugen) immuunresponsen vroeg in het beloop van herhaalde ziekte. Het is mogelijk dat het niet in stand houden of oproepen van een secundaire immuunrespons hun vatbaarheid voor herhaalde waterpokken verklaart.
• Er zijn ook aanwijzingen dat waterpokkeninfectie is opgetreden bij patiënten die zijn gevaccineerd en bij wie antilichaam- en cellulaire immuniteit tegen het varicella-zostervirus is aangetoond - in deze gevallen is bij virustypering wild-type virus aangetoond en geen vaccinstam, wat een nieuwe infectie bevestigt.

Referentie:.

1. Varicella-zoster virus antilichaam aviditeit en IgG-subklasse patronen bij kinderen met terugkerende waterpokken. J Med Virol. 1994 Jun;43(2):119-24.