Etiologie

De etiologie van urethritis kan worden onderverdeeld in infectieuze en niet-infectieuze oorzaken.

Infectieuze urethritis wordt verder onderverdeeld in:

• gonokokken urethritis
  • "klassieke" vorm van infectieuze urethritis
  • veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae (1)
• niet-gonokokken urethritis (NGU)
  • meestal veroorzaakt door Chlamydia trachomatis of Mycoplasma genitalium
  • de twee organismen worden vaker aangetroffen bij
    • jongere patiënten met NGU, hoewel dit verband niet zo sterk is voor M genitalium
    • patiënten met urethrale afscheiding en/of dysurie
    • C. trachomatis en M. genitalium komen mogelijk minder vaak voor bij mannen die seks hebben met mannen (MSM) dan bij heteroseksuele mannen met NGU
    • M. genitalium is in verband gebracht met balano-posthitis en C. trachomatis met een circinate balanitis
  • beide organismen komen zelden voor bij dezelfde persoon met NGU, maar in sommige onderzoeken zijn dubbele infecties vastgesteld bij wel 10% van de mannen (2)
  • minder vaak voorkomend - Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, herpes simplex virus (HSV), adenovirus (1)

Bij persisterende/recidiverende urethritis is de etiologie waarschijnlijk multifactorieel

• in minder dan 50% van de gevallen wordt een infectieus agens geïdentificeerd
• Mycoplasma genitalium wordt in 20-40% geïdentificeerd
• C. trachomatis wordt gerapporteerd in 10%-20% van de mannen behandeld met azitromycine 1g
• Daarnaast zijn U. urealyticum en T. vaginalis ook geïmpliceerd.

Let op:

• de term niet-specifieke urethritis (NSU) mag niet worden gebruikt omdat deze van toepassing is op nongonokokken, niet-chlamydiale urethritis en tot verwarring kan leiden (1)

Referentie:

1. Centers for Disease Control and Prevention. Richtlijnen voor de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen, 2021. Jul 2021 [internetpublicatie].
2. Jordan SJ, Toh E, Williams JA, et al. Etiologie en prevalentie van gemengde infecties en mono-infecties bij niet-gonokokken urethritis bij mannen: een case-controlstudie. Sex Transm Infect. 2020 Jun;96(4):306-11.