Yersinia pseudotuberculose

Yersinia pseudotuberculosis veroorzaakt een ziekte die zich klinisch presenteert als een acute appendicitis, maar bij onderzoek is de appendix normaal. Deze aandoening kan alleen van een acute appendicitis worden onderscheiden op het moment van de operatie.

Het eigenlijke probleem is een acute mesenteriale lymfadenitis of terminale ileïtis.

Af en toe veroorzaakt dit organisme erythema nodosum en een polyartritis; zeer zelden septikemie.

Samenvatting: Yersinia pseudotubercolosis en Yersinia entercolitica

Oorzaak:

• Yersinia enterocolitica en Yersinia pseudotuberculosis

Reservoir:

• Asymptomatisch dragerschap in het maagdarmkanaal van wilde en gedomesticeerde dieren en vogels, met name varkens voor Y. enterocolitica

Epidemiologie:

• meestal gezien bij personen jonger dan 15 jaar
• seizoensgebonden variatie - Y. pseudotuberculosis komt vaker voor in de winter en Y. enterocolitica komt vaker voor van juni tot november

Overdracht:

• Fecaal-oraal:
  • consumptie van besmet voedsel of water, met name varkensvlees of varkensvleesproducten. Een breed scala aan voedingsmiddelen is betrokken bij gevallen en uitbraken
• van mens tot mens: vooral in kinderdagverblijven, scholen en gezondheidszorgomgevingen
• direct contact met dieren
• via besmette bloedproducten

Incubatietijd:

• Y. enterocolitica: meestal 3-7 dagen met gemelde extremen van 1-12 dagen
• Y. pseudotuberculosis: range van 2-25 dagen gemeld (mediaan 5-8 dagen)

Gemeenschappelijke klinische kenmerken:

• Y. enterocolitica:
  - waterige diarree, buikpijn, koorts
  - duur: 2 dagen tot 6 weken
  - complicaties: reactieve artritis, erythema nodosum, septikemie
• Y. pseudotuberculosis:
  - mesenteriale adenitis, koorts, buikpijn die vaak lijkt op blindedarmontsteking
  - duur: 1-37 dagen (gemiddeld 18 dagen)
  - complicaties: reactieve artritis, erythema nodosum, acuut nierfalen

besmettelijkheid:

• uitscheiding van het organisme in de ontlasting kan enkele maanden na infectie aanhouden, maar de besmettelijkheid neemt aanzienlijk af na ongeveer de eerste 4 dagen

Referentie:

• PHE (2019). Aanbevelingen voor de volksgezondheid bij gastro-intestinale infecties