Pathogenese

Muizen, eekhoorns en andere kleine zoogdieren en vogels zijn de belangrijkste natuurlijke reservoirs voor B. burgdorferi.

• B. burgdorferi is niet aanwezig in de herten, maar de teek paart met ze en voedt zich met ze waardoor de ziekte veel voorkomt waar veel herten zijn.
• de vrouwelijke teek laat zich vallen, legt eitjes die uitkomen en op muizen, wasberen en vogels springen (1,2).

Er zijn drie stadia te onderscheiden bij Ixodes teken - larven, nimfen en volwassen vormen die in elk stadium bloed nodig hebben om zich te voeden.

• Tijdens het voeden van reservoirgastheren worden Borrelia burgdorferi spirocheten opgenomen door de larvale en nymfale vormen van de teek (1,2).
• B. burgdorferi wordt vermoedelijk overgedragen in het speeksel van de tekenbeet.
  • B. burgdorferi wordt verspreid in de middendarm van de besmette teek en binnen 24-72 uur verspreidt het zich naar andere weefsels, waaronder de speekselklieren. Van hieruit wordt de spirochaet in de volgende gastheer geïnoculeerd.
  • de infectie wordt hoogstwaarschijnlijk overgedragen op mensen door de nimfale vorm van de Ixodes teken wanneer deze de mensen bijten (Ixodes teken dienen ook als vector voor tekenencefalitis en babesiosis).
    • Ze zijn het meest actief in de lente en de zomer.

Vlooien, vliegen en muggen fungeren niet als vectoren voor de ziekte van Lyme (4).

Referenties:

• (1) Shapiro ED. Ziekte van Lyme. The New England journal of medicine. 2014;370(18):1724-1731.
• (2) National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC) 2007. Travel Health Information Sheets: Ziekte van Lyme
• (3) Brouqui P et al. Guidelines for the diagnosis of tick-borne bacterial diseases in Europe. Klinische Microbiol Infect 2004;10:1108-1132
• (4) Bratton R.L. et al. Diagnose en behandeling van de ziekte van Lyme. Mayo Clin Proc. 2008;83(5):566-71