Anticholinergica bij nachtelijke enuresis

In de NICE-richtlijn staat (1):

• behandeling met alleen een anticholinergicum mag niet als enige behandeling worden gebruikt voor bedplassen bij kinderen en jongeren zonder symptomen overdag
• een combinatie van een anticholinergicum en desmopressine moet worden overwogen bij bedplassen bij kinderen en jongeren die ook symptomen overdag vertonen en zijn beoordeeld door een zorgverlener met expertise in het voorschrijven van de combinatie van een anticholinergicum en desmopressine
• overweeg een combinatie van een anticholinergicum en desmopressine voor kinderen en jongeren die zijn beoordeeld door een zorgverlener met expertise in de behandeling van bedplassen die niet heeft gereageerd op een wekker en/of desmopressine en die een van de volgende kenmerken vertonen:
  • bedplassen dat gedeeltelijk heeft gereageerd op desmopressine alleen
  • bedplassen dat niet heeft gereageerd op desmopressine alleen
  • bedplassen dat niet heeft gereageerd op een combinatie van een wekker en desmopressine

Voortzetting van de behandeling bij kinderen en jongeren met bedplassen moet worden overwogen als het bedplassen gedeeltelijk is verbeterd door desmopressine in combinatie met een anticholinergicum, aangezien het bedplassen tot 6 maanden na aanvang van de behandeling kan blijven verbeteren

Overweeg herhaalde kuren met desmopressine in combinatie met een anticholinergicum bij kinderen en jongeren die op deze combinatie hebben gereageerd, maar herhaaldelijk terugval van bedplassen ervaren na een eerdere respons op de behandeling

De bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen omvatten een droge mond en droge ogen, constipatie, blozen, sedatie en cognitieve effecten (2)

Opmerkingen:

• niet alle anticholinergica hebben in het Verenigd Koninkrijk een vergunning voor het in de handel brengen voor de behandeling van bedplassen bij kinderen en jongeren. Als een geneesmiddel zonder vergunning voor deze indicatie wordt voorgeschreven, moet er geïnformeerde toestemming worden verkregen en gedocumenteerd
• Bied geen anticholinergicum in combinatie met imipramine aan voor de behandeling van bedplassen bij kinderen en jongeren

Referenties:

1. NICE (oktober 2010). Nachtelijke enuresis – De behandeling van bedplassen bij kinderen en jongeren.
2. Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Nachtelijke enuresis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; januari 2024. Beschikbaar op: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/.