Behandeling van migraine bij kinderen

• beoordeling van hoofdpijn en diagnose van migraine
• De eerste behandeling moet gericht zijn op eventuele onderliggende zorgen van het kind en de ouders/verzorgers.
• zelfhulpstrategieën kunnen helpen bij het voorkomen van aanvallen, bijvoorbeeld het minimaliseren of vermijden van stress, regelmatige bedtijden en maaltijden en voldoende (niet te veel) slaap
• gedragsinterventies zoals thermische biofeedback en progressieve spierontspanning - deze interventies kunnen helpen, maar dit moet worden bevestigd door middel van geschikte onderzoeken
• acute behandeling van migraine (1)
  • voor de acute behandeling van hoofdpijn is paracetamol of ibuprofen meestal voldoende, gecombineerd met een anti-emeticum (bijv. domperidon) als braken een probleem is
  • het bewijs voor het gebruik van nasale sumatriptan in de toegestane dosering om migraine te verlichten bij mensen van 12-17 jaar is zwak
• profylaxe
  • met betrekking tot migraineprofylaxe bij kinderen staat in een review (2):
    • propranolol bleek mogelijk effectief in het verminderen van migraine frequentie met 50% in vergelijking met placebo
    • topiramaat en cinnarizine (niet verkrijgbaar in de VS of Canada) werden mogelijk in verband gebracht met een verminderde frequentie van hoofdpijn in vergelijking met placebo (3)

Opmerking - één onderzoek evalueerde de werkzaamheid en veiligheid van zolmitriptan neusspray (ZNS) bij de behandeling van migrainehoofdpijn bij patiënten van 6 tot 11 jaar. Hoewel het effect van hoge dosis ZNS op het primaire eindpunt van pijnvrije status na 2 uur niet statistisch significant was, was ZNS veilig en werd het goed verdragen in deze pediatrische populatie (4)

Referentie:

1. Orr SL et al. Pediatric migraine: evidence-based management and future directions. Nat Rev Neurol. 2018 Sep;14(9):515-527
2. Hovaguimian A, Roth J. Management van chronische migraine BMJ 2022; 379 :e067670 doi:10.1136/bmj-2021-067670
3. Surani MK, Yousuf M, Anjum N, Khan S, Hasan G, Hussain S. Topiramate For Migraine Prophylaxis Among Children Aged 5 To 15 Years. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2021 juli-sept;33(3):480-483
4. Yonker ME, McVige J, Zeitlin L, Visser H. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial to evaluate the efficacy and safety of zolmitriptan nasal spray for the acute treatment of migraine in patients aged 6 to 11 years, with an open-label extension. Hoofdpijn. 2022 okt;62(9):1207-1217