Migraine bij kinderen

Migraine is een uitsluitingsdiagnose bij kinderen, die wordt gekenmerkt door terugkerende, paroxysmale, symptoomvrije intervallen, zonder organische of psychogene kenmerken. Voordat een definitieve diagnose wordt gesteld, moet de patiënt lang genoeg in de gaten worden gehouden om er zeker van te zijn dat de groei normaal is. Een goede herkenning leidt in 96% van de gevallen tot een diagnose binnen vier maanden.

Kenmerken van migraine bij kinderen:

• komt voor in alle leeftijdsgroepen, zelfs jonger dan 5 jaar (1)
• migraine heeft een 1-jaar prevalentie van ongeveer 7% onder schoolgaande kinderen (2)
• migraine komt voor bij 3% tot 10% van de kinderen en neemt toe met de leeftijd tot aan de puberteit (3)
• migraine vóór de puberteit bij jongens en meisjes even vaak voorkomt, maar dat meisjes daarna vaker migraine hebben (3)
• migraine verdwijnt spontaan na de puberteit bij de helft van de kinderen, maar als het begint tijdens de adolescentie, is de kans groter dat het blijft duren tot de volwassenheid (3)
• variabele frequentie van de aanvallen, 20% heeft 2 tot 3 aanvallen per week (1)
• variabele duur, maar de meerderheid is korter dan 5 uur(1)
• kinderen ervaren alle verschillende soorten migraine:
  • hemianopische aura zijn zeldzamer
  • vertebrobasilair syndroom komt vaker voor
• eerstegraads familieleden van mensen met migraine hebben een 1,9 keer hoger risico op het ontwikkelen van migraine vergeleken met de algemene bevolking en de concordantie voor migraine met aura bij monozygote tweelingen is 34% vergeleken met 12% bij dizygote tweelingen(4)
• lijden aan alle verschillende soorten migraine

De onderliggende oorzaak van migraine is onbekend (1). Bij sommige kinderen wordt de aandoening echter in verband gebracht met verschillende factoren (1):

• onvoldoende voedsel
• specifiek voedsel zoals kaas, chocolade, citrusvruchten
• alcohol
• uitdroging
• cafeïne
• overmatig gebruik van pijnstillers
• te weinig of te veel slaap
• flikkerend of fel licht, bijv. televisie, computerscherm
• stress
• ziekte
• licht hoofdtrauma
• reizen
• bij meisjes na de menarche - menstruatie of het slikken van de orale anticonceptiepil

Met betrekking tot migraineprofylaxe bij kinderen staat in een review (5):

• propranolol bleek mogelijk effectief in het verminderen van migraine frequentie met 50% in vergelijking met placebo
• topiramaat en cinnarizine (niet verkrijgbaar in de VS of Canada) werden mogelijk geassocieerd met een verminderde frequentie van hoofdpijn in vergelijking met placebo.

Merk op dat migraine ongeveer 50% waarschijnlijker is bij familieleden van mensen met de aandoening dan bij degenen van wie de familieleden geen migraine hebben.

Referentie

1. Geneesmiddelen en Therapeutica Bulletin 2004; 42 (4): 25-8.
2. Ashina M. Migraine. N Engl J Med 2020;383:1866-76. DOI: 10.1056/NEJMra1915327
3. Barnes NP. Migrainehoofdpijn bij kinderen. BMJ Clin Evid. 2011; 2011: 0318
4. Spiri D et al. Pediatric migraine and episodic syndromes that may be associated with migraine. Ital J Pediatr. 2014; 40: 92.
5. Hovaguimian A, Roth J. Management van chronische migraine BMJ 2022; 379 :e067670 doi:10.1136/bmj-2021-067670