Foetaal afwijkend screeningsprogramma

Kernboodschappen van het NHS Screeningprogramma op foetale afwijkingen:

• Alle zwangere vrouwen in Engeland moeten screening op foetale afwijkingen aangeboden krijgen.
• Screening is optioneel
• Toestemming moet worden verkregen, door de persoon die de verwijzing voor de scan maakt, voordat de verwijzing wordt gemaakt
• Datingscans moeten plaatsvinden na 8 weken en vóór 14 weken en 1 dag zwangerschap
• Anomalieënscans moeten plaatsvinden tussen 18 weken en 0 dagen en 20 weken en 6 dagen.
• Vrouwen moeten zich bewust zijn van de beperkingen van echoscopie o Afwijkingen kunnen op elke echoscopie worden gezien
• http://fetalanomaly.screening.nhs.uk/
• Alle vrouwen moeten minimaal twee echo's aangeboden krijgen tijdens de zwangerschap. Bij de eerste prenatale afspraak moet vrouwen een vroege echoscopie worden aangeboden om de zwangerschapsduur te bepalen. Dit onderzoek vindt idealiter plaats tussen 11 weken en 0 dagen en 14 weken en 1 dag.
  
  
• Echoscopisch onderzoek naar foetale afwijkingen moet routinematig worden aangeboden, normaal gesproken tussen 18 weken en 0 dagen en 20 weken en 6 dagen (1). " De algemene tijdlijn voor chromosomale screening (test) tijdens de zwangerschap en de risicoberekening in het laboratorium is van 10 weken + 0 dagen tot 20 weken + 0 dagen zwangerschap.
  
  
• Bij het eerste contact met een zorgverlener moeten vrouwen informatie krijgen over het doel en de implicaties van de anomaliescan, zodat ze een geïnformeerde keuze kunnen maken om de scan wel of niet te laten doen.
  
  
  
• De doelstellingen van het 18+0 tot 20+6 dagen echoscopisch onderzoek zijn de volgende
  • Toegang garanderen tot een uniform screeningsprogramma dat voldoet aan een overeengekomen kwaliteitsniveau
  • Vrouwen de juiste informatie geven zodat ze een geïnformeerde keuze kunnen maken
    • Vrouwen keuzes bieden over hun screeningopties en zwangerschapsmanagement Ernstige foetale afwijkingen identificeren die onverenigbaar zijn met het leven of in verband worden gebracht met morbiditeit, zodat vrouwen reproductieve keuzes kunnen maken
  • Bepaalde afwijkingen identificeren die baat kunnen hebben bij prenatale interventie
  • Bepaalde afwijkingen identificeren die vroegtijdig ingrijpen na de bevalling vereisen
    
    
• Deze doelstellingen voldoen aan de "NHS Fetal Anomaly Screening Programme 18+0 to 20+6 Weeks Fetal Anomaly Scan National Standards and Guidance for England".
  
  
• Vrouwen moeten worden geïnformeerd over de beperkingen van routinematige echoscopische screening en dat de detectiepercentages variëren afhankelijk van het type foetale afwijking, de body mass index van de vrouw en de positie van de ongeboren baby op het moment van de scan.
  
  
• Als tijdens het onderzoek naar anomalieën een anomalie wordt ontdekt, moeten zwangere vrouwen worden geïnformeerd over de bevindingen, zodat zij een geïnformeerde keuze kunnen maken over de vraag of zij de zwangerschap willen voortzetten of een zwangerschapsafbreking willen ondergaan.
  
  
• Foetale echocardiografie met de vier-kamer weergave van het foetale hart en de uitstroomkanalen wordt aanbevolen als onderdeel van de routinematige anomaliescan.
  
  
• Routinescreening op hartafwijkingen met behulp van nuchale translucentie wordt niet aanbevolen
  
  
• Wanneer routinematige echoscopische screening wordt uitgevoerd om neurale buisdefecten op te sporen, is het testen op alfa-fetoproteïne niet nodig.

Het screeningsprogramma voor foetale afwijkingen heeft werkgroepen die zich bezighouden met normen en opleiding en training. Meer informatie over alle bovengenoemde aspecten is hier beschikbaar: www.fetalanomaly.screening.nhs.uk

Referentie:

• NICE (maart 2016). Prenatale zorg voor ongecompliceerde zwangerschappen
• NHS Foetaal Anomalie Screening Programma. Prenatale screening - werkstandaarden voor screening op downsyndroom 2007. NHS FASP; 2007.
• NHS Screeningprogramma voor foetale afwijkingen. Toestemmingsnormen voor screening op foetale afwijkingen tijdens de zwangerschap 2007. NHS FASP; 2007.
• NHS Screeningprogramma voor foetale afwijkingen. Screeningprogramma foetale afwijkingen van de NHS - screening op downsyndroom: Beleidsaanbevelingen van de Britse NSC 2007-2010: Model van beste praktijk. Ministerie van Volksgezondheid; 2008.
• Kirwan D, NHS FASP. 18+0 to 20+6 weeks fetal anomaly scan -Nationale normen en richtlijnen voor Engeland 2010. Exeter, Engeland: NHS Foetaal Anomalie Screening Programma; 2010.