Lamotrigine en de anticonceptiepil

• als lamotriginebehandeling wordt overwogen wanneer een vrouw orale anticonceptiemiddelen gebruikt (1)
  • moeten voorschrijvers uitleggen dat het geneesmiddel de effectiviteit van het anticonceptiemiddel kan verminderen en alternatieve anticonceptiemethoden bespreken
  • als een vrouw die lamotrigine gebruikt stopt met orale anticonceptie, moet de dosis lamotrigine mogelijk met 50% worden verlaagd.

In een verklaring van de Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (FSRH) wordt opgemerkt dat (2):

• gecombineerde hormonale anticonceptie (CHC) de klaring van lamotrigine verhoogt en de serumlamotriginespiegels verlaagt
• vrouwen die lamotrigine gebruiken erop gewezen moeten worden dat de frequentie van aanvallen kan toenemen bij het starten van CHC en dat de bijwerkingen van lamotrigine kunnen toenemen in het pilvrije interval of bij het stoppen met CHC
• er bewijs is dat progestageen-only methoden geen invloed hebben op de lamotriginespiegels
• lamotriginespiegels worden niet verlaagd door CHC wanneer lamotrigine samen met natriumvalproaat wordt gegeven
• gecombineerde hormonale anticonceptie (CHC) wordt gewoonlijk niet aanbevolen bij vrouwen die lamotrigine monotherapie gebruiken vanwege het risico van verminderde aanvalscontrole tijdens het gebruik van CHC en de kans op toxiciteit in de week zonder CHC (3)

Er is gesuggereerd dat de klaring van lamotrigine twee keer zo groot is bij vrouwen die een ethinylestradiol/levonorgestrel (30 µg/150 µg) pil gebruiken (4)

Referentie:

1. NICE (juli 2006). Bipolaire stoornis
2. FSRH (januari 2010). CEU-verklaring - Antiepileptica en anticonceptie
3. FSRH (januari 2011). Geneesmiddeleninteracties met hormonale anticonceptie
4. Koninklijk College van Verloskundigen en Gynaecologen. Richtlijn van de Faculteit Seksuele en Reproductieve Gezondheidszorg 2011. Interacties tussen geneesmiddelen en hormonale anticonceptie