Protocol voor behandeling van status epilepticus bij een kind

Raadpleeg advies van deskundigen en lokale richtlijnen. Hieronder staat een voorbeeldprotocol (1):

richtlijnen voor de behandeling van convulsieve status epilepticus bij kinderen in een ziekenhuisomgeving

• Het volgende protocol voor de behandeling van convulsieve status epilepticus (CSE) wordt als voorbeeld gegeven.

Dit protocol is niet van toepassing op baby's, kinderen die te vroeg en/of korter dan 28 dagen geboren zijn of kinderen met frequente episodes van CSE (voor wie een richtlijn op maat de beste optie is).

• 1e stap (0 minuten) - aanval begint
  • klinisch bevestigen dat het om een epileptische aanval gaat
  • ABC controleren
  • hoge flow O2 indien beschikbaar
  • controleer bloedglucose
• 2e stap (5 minuten)
  • midazolam 0,5 mg/kg oraal (Midazolam mag worden toegediend door ouders, verzorgers of ambulancepersoneel in een extramurale omgeving) of
  • lorazepam 0,1 mg/kg als intraveneuze toegang tot stand is gebracht
• 3e stap (15 minuten)
  • lorazepam 0,1 mg/kg intraveneus
  • deze stap moet in het ziekenhuis plaatsvinden, roep senior hulp in
  • begin met de voorbereiding van fenytoïne voor de 4e stap
  • herbevestig dat het een epileptische aanval is
• 4e stap (25 minuten)
  • fenytoïne 20 mg/kg intraveneus infuus gedurende 20 minuten of (als u gewone fenytoïne gebruikt)
  • fenobarbital 20 mg/kg intraveneus gedurende 5 minuten
  • merk op dat paraldehyde 0,8 ml/kg mengsel mag worden toegediend na het begin van het fenytoïne-infuus zoals aangegeven door het hoofdpersoneel
  • intensive care afdeling en/of senior anesthesist informeren
• 5e stap (45 minuten)
  • snelle inductie van anesthesie met thiopentalnatrium 4 mg/kg intraveneus
  • overplaatsing naar de pediatrische intensivecareafdeling

behandeling van niet convulsieve status epilepticus

Komt minder vaak voor en de behandeling is minder urgent in vergelijking met convulsieve SE.

De volgende behandeling moet worden overwogen bij volwassenen en kinderen met niet- convulsieve SE (1):

• handhaving of herinvoering van de gebruikelijke orale AED-therapie
• gebruik van intraveneuze benzodiazepinen onder EEG-controle, vooral als de diagnose niet vaststaat
• verwijzing voor specialistisch advies en/of EEG-monitoring

Referentie:

• (1) Nationaal Klinisch Richtlijnen Centrum (NCGC) 2012. De epilepsieën. De diagnose en behandeling van epilepsieën bij volwassenen en kinderen in de eerste- en tweedelijnszorg.