Management van het kind

Vraag om deskundige begeleiding.

De behandeling van status epilepticus bij het kind houdt in:

• een luchtweg moet worden gehandhaafd en zuurstof moet worden toegediend.
• Plaats het kind in semi-houding en bescherm het tegen zelfverwonding of overijverige fixatie.
• test op hypoglykemie en behandel indien aanwezig. Neem bloed af voor U+E, Ca, Mg en glucose.

Er is een systematisch overzicht gemaakt van de medicamenteuze behandeling:

• (1) Intraveneus lorazepam is minstens even effectief als en veiliger dan intraveneus diazepam bij kinderen.
  • geassocieerd met minder bijwerkingen bij de behandeling van acute tonisch-clonische convulsies.
• (2) Buccaal midazolam is effectiever dan rectaal diazepam bij kinderen bij de spoedeisende behandeling van convulsieve aanvallen.
  • Er is bewijs voor het gebruik van midazolam via de mond als eerstelijnsbehandeling van acute tonisch-clonische aanvallen bij kinderen, inclusief convulsieve status epilepticus, wanneer intraveneuze toegang niet beschikbaar is.
• (3) Intranasaal lorazepam is effectiever (minder kans dat aanvullende geneesmiddelen nodig zijn om de aanval te beëindigen), veiliger en goedkoper dan intramusculaire paraldehyde bij de behandeling van acute tonische klonische aanvallen.

Referentie:

• 1. Appleton R, Macleod S, Martland T. Drug management for acute tonisch-clonische convulsies inclusief convulsieve status epilepticus bij kinderen. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD001905.