Status epilepticus is een medisch noodgeval en de behandeling van de aandoening verschilt aanzienlijk tussen volwassenen, kinderen en pasgeborenen.
Het belangrijkste doel bij de behandeling van SE is om zowel de klinische als de elektrografische aanval zo snel mogelijk te stoppen en herhaling te voorkomen (1,2).
- vroeg beginnen met anti-epileptica leidt tot een beter resultaat op de lange termijn (1,2)
- een snelle behandelingssequentie, idealiter volgens een gestandaardiseerd protocol, moet worden gevolgd om zichzelf in stand houdende aanvallen, het ontstaan van recalcitrante aanvallen en blijvend neuronaal letsel te voorkomen (2).
De behandeling van SE kan worden onderverdeeld in
- initiële behandeling buiten het ziekenhuis
- behandeling in het ziekenhuis
- behandeling van refractaire status epilepticus
NICE stelt dat met betrekking tot langdurige of herhaalde aanvallen en convulsieve status epilepticus (3)
- onmiddellijke spoedeisende zorg en behandeling geven aan kinderen, jongeren en volwassenen die langdurige (5 minuten of langer) of herhaalde (drie of meer in een uur) convulsieve aanvallen hebben in de gemeenschap.
- midazolam of rectale diazepam mag alleen worden voorgeschreven voor gebruik in de gemeenschap bij kinderen, jongeren en volwassenen die een eerdere episode van langdurige of herhaalde convulsieve aanvallen hebben gehad.
- buccale midazolam toe te dienen als eerstelijnsbehandeling bij kinderen, jongeren en volwassenen met langdurige (5 minuten of langer) of herhaalde (drie of meer in een uur) aanvallen in de gemeenschap
- rectale diazepam toedienen indien dit de voorkeur heeft of indien midazolam niet beschikbaar is
- als er al intraveneuze toegang is en reanimatiefaciliteiten beschikbaar zijn, lorazepam intraveneus toedienen
Referentie:
- Brophy GM et al. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care. 2012;17(1):3-23.
- Crawshaw AA, Cock HR. Medische behandeling van status epilepticus: spoedeisende hulp tot intensive care. Seizure. 2020 Feb;75:145-52.
- NICE. Epilepsieën bij kinderen, jongeren en volwassenen. NICE-richtlijn NG217. Gepubliceerd april 2022, laatst bijgewerkt januari 2025.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt