Meconiumaspiratie

Tot 15% van de baby's laat meconium door tijdens de bevalling, dat gevaarlijk is als het wordt ingeademd. Helaas veroorzaakt geboorteverstikking heftige ademhalingsbewegingen bij de foetus, wat bijdraagt aan aspiratie van meconium in de luchtwegen.

Meconium kan werken als een kogelklep - het laat lucht binnen maar niet buiten. Dit resulteert in een röntgenologisch beeld van vlekkerige consolidatie afgewisseld met gebieden van overinflatie.

Meconium is ook zuur en werkt irriterend, wat resulteert in een chemische pnemonitis. Bacteriën kunnen een superinfectie veroorzaken.

Meconiumpassage bij een prematuur kind is altijd abnormaal en zou de verdenking op een Listeria-infectie moeten wekken.

NICE-richtlijnen stellen (1):

Aanwezigheid van meconium tijdens de bevalling

• Wees je er bij het beoordelen van risico's tijdens de bevalling van bewust dat de aanwezigheid van meconium:
  • kan duiden op een mogelijk foetale compromis, en
  • kan leiden tot complicaties, zoals meconiumaspiratiesyndroom
    
    
• de aard van het meconium te beschouwen als onderdeel van de algehele klinische beoordeling, in combinatie met andere prenatale of intrapartum risicofactoren, en de optie van CTG-bewaking (cardiografie) met de vrouw te bespreken. Erken dat het type monitoringmethode de keuze van de vrouw is en ondersteun haar beslissing.
  
  
• Wees ervan bewust dat meconium vaker voorkomt na de bevalling, maar nog steeds aanleiding moet zijn voor een volledige risicobeoordeling en een gesprek met de vrouw over de optie van CTG-monitoring.
  • betekent dat continue cardiotocografische monitoring geadviseerd kan worden (2)
  • weten dat meconium vaker voorkomt na de voldragen zwangerschap, maar nog steeds aanleiding moet zijn voor een volledige risicobeoordeling en een gesprek met de vrouw over de mogelijkheid van overplaatsing naar verloskundige zorg (2)

Referentie:

1. NICE (december 2022). Foetale monitoring tijdens de bevalling
2. NICE (september 2023). Intrapartum zorg