Epidemiologie

Meningokokkenziekte komt in alle landen voor:

• Grote epidemieën worden gezien in de 'meningitisgordel' van Afrika ten zuiden van de Sahara, vooral tegen het einde van het droge, stoffige seizoen wanneer de ziekte zich snel verspreidt. Het grootste deel is toe te schrijven aan serogroep A, maar W135 en X zijn ook waargenomen bij recente uitbraken.
• Grote epidemieën van meningokokkenziekte zijn gemeld tijdens de jaarlijkse pelgrimstocht naar Mekka in Saoedi-Arabië. Sinds 2002 is het bewijs van ontvangst van een quadrivalent vaccin (serogroepen A, C, Y, W135) een vereiste om Saudi-Arabië binnen te komen (1).

Meningokokkeninfectie komt het vaakst voor in gesloten, drukke gemeenschappen zoals legerkazernes of scholen, en is de meest voorkomende oorzaak van bacteriële meningitis in het Verenigd Koninkrijk. Een slechte sociaaleconomische situatie en ras - afrocarribean - predisponeren ook voor deze infectie.

• een lichte daling in de incidentie van meningokokkenziekte is waargenomen in de afgelopen jaren - gemiddelde jaarlijkse incidentie was 2,05 per 100.000 inwoners tussen 2006/2007 tot 2009/2010 (88% was te wijten aan serogroep B-infectie) (2)
• 2962 gevallen van meningokokkenziekte werden gemeld in 1998/9
• twee nationale uitbraken als gevolg van W135 (voorheen zeldzaam in het VK) werden gemeld in 2000 en 2001 na hadj-pelgrimstochten (2)
• de piekincidentie van meningokokkenziekte is in de wintermaanden
• ongeveer de helft van de gevallen van meningokokkenziekte in het VK betreft kinderen jonger dan vier jaar (3)
• gemiddeld kan een huisarts één tot twee gevallen van meningokokkenziekte verwachten in zijn of haar carrière in de eerstelijnsgezondheidszorg (3)
• Meningokokken groep B is verantwoordelijk voor de meeste gevallen
  • aangezien er momenteel geen vaccin is toegelaten tegen meningokokken serogroep B, is deze ziekteverwekker nu de meest voorkomende oorzaak van bacteriële meningitis (en septikemie) bij kinderen en jongeren van 3 maanden of ouder
  • De meeste kolonisaties met N meningitidis verlopen asymptomatisch, maar af en toe dringt het organisme de bloedbaan binnen om ziekte te veroorzaken. Meningokokkenziekte presenteert zich meestal als bacteriële meningitis (15% van de gevallen) of septikemie (25% van de gevallen), of als een combinatie van beide syndromen (60% van de gevallen). Meningokokkenziekte is de belangrijkste infectieuze doodsoorzaak in de vroege kinderjaren
• veroorzaakt minder dan 10% van de meningitis bij mensen ouder dan 45 jaar
• kwetsbaarheid wordt mogelijk veroorzaakt door complementdeficiëntie - C5,6,7,8, en misschien 9, ook C4b, properdin - en ook door de asplenische toestand
• meningitis is de meest voorkomende vorm - de mortaliteit is 3-5%.
• kenmerken van septikemie overheersen in 15-20% van de gevallen - mortaliteit is 15-20%.

Referentie:

1. Department of Health (DH) 2010. Immunisatie tegen infectieziekten - "Het Groene Boekje". Hoofdstuk 22- Meningokokken
2. Health Protection Agency (HPA) 2011. Richtlijnen voor volksgezondheidsmanagement van meningokokkenziekte in het Verenigd Koninkrijk.
3. Hart CA, Thomson AP. Meningokokkenziekte en de behandeling ervan bij kinderen. BMJ. 2006;333(7570):685-90
4. NICE (juni 2010). Bacteriële meningitis en meningokokkenseptikemie Behandeling van bacteriële meningitis en meningokokkenseptikemie bij kinderen en jongeren jonger dan 16 jaar in de eerstelijns- en tweedelijnszorg.
5. Vervangend hoofdstuk voor "Immunisatie tegen infectieziekten" 1996 PL CMO (99)4, PL CON (99)8, PL CPHO (99)3