Plagiocefalie

Plagiocefalie is het gevolg van positionering of synostose van een enkele lambdoïde of coronale hechting (1):

• veroorzaakt een abnormale vorm van het hoofd door de groei van de schedel te beperken
  • manifesteert zich bij de geboorte of maanden later met de misvorming van de schedel die bekend staat als plagiocefalie - in zijn breedste betekenis betekent plagiocefalie, zoals afgeleid van het Grieks, scheef hoofd en is de presentatie van echte, eenvoudige craniosynostose
  • verfijningen van de terminologie om specifieke soorten synostose te beschrijven zijn afgeleid van Griekse wortels, zoals scaphocephalie en trigonocephalie, die de verschijningen van de schedel karakteriseren bij respectievelijk sagittale en metopische synostose.
  • eigenlijke plagiocefalie is over het algemeen gereserveerd voor de vervorming van de schedel die gezien wordt bij ofwel coronale (anterieure plagiocefalie) of lambdoïde (posterieure plagiocefalie) synostose, of anders bij misvormde plagiocefalie
    • misvormde (of positionele) plagiocefalie verwijst naar een aandoening waarbij het hoofd van een zuigeling vervormd raakt als gevolg van externe krachten die op de buigzame schedel worden uitgeoefend
      • de misvorming kan prenataal of postnataal optreden
        • prenataal worden aangeboren misvormingen geassocieerd met een restrictieve intra-uteriene omgeving, waaronder een klein moederlijk bekken, abnormale baarmoederstructuur, grote of meervoudige foetussen, te weinig of te veel vruchtwater, of een verhoogde abdominale of uteriene spierspanning (2)
        • postnataal wordt craniale vervorming toegeschreven aan een liggende slaaphouding, congenitale musculaire torticollis, neurologische of cervicale tekorten, vroeggeboorte en langere perioden in autostoeltjes en draagzakken (2)
      • positionele plagiocefalie is een niet-synostotische aandoening waarbij er sprake is van een vervorming van het schedelgewelf in aanwezigheid van verder open, normaal functionerende hechtingen
      • De aandoening wordt gekenmerkt door een afplatting van het rechter- of linkerachterhoofd, met anterieure vervorming van het ipsilaterale oor en voorhoofd.
      • in de Verenigde Staten heeft de "Back to Sleep"-campagne het aantal gevallen van plotselinge wiegendood drastisch verminderd; de gevolgen van plagiocefalie hebben vandaag echter epidemische proporties bereikt
      • de huidige prevalentie van misvormde plagiocephalie is 10% tot 15% (2)
      • positionele plagiocefalie is een vervorming van het schedelgewelf in aanwezigheid van open schedelgewelfnaden zonder negatieve neurologische gevolgen
        • een duidelijk morfologisch patroon en open schedelnaden op bevestigende radiografische onderzoeken onderscheiden positionele plagiocefalie van abnormale hoofdvormen secundair aan craniosynostose
        • de behandeling bestaat uit conservatieve (niet-chirurgische) middelen, afhankelijk van de omvang van de schedelasymmetrie en eventuele etiologische factoren die een rol spelen
          • vermindering van de incidentie van plagiocefalie kan worden bereikt door vroegtijdig ingrijpen en door ouders voor te lichten over conservatieve preventieve maatregelen (bijv. herpositionering, fysiotherapie, buikligging onder toezicht)
          • als preventieve maatregelen falen en baby's hardnekkige slaappatronen ontwikkelen die resulteren in craniofaciale misvormingen, kan plagiocefalie met succes worden behandeld met gedragsmodificatie of craniale vormhelmtherapie.

Referenties:

1. Lekovic GP et al. Cognitieve impact van craniosynostose. Seminars in Kinderneurologie 2004; 11 (4): 305-310.
2. Littlefield TR et al. On the current incidence of deformational plagiocephaly: An estimation based on prospective registration at a single center Seminars in Pediatric Neurology 2004; 11 (4): 301-304.
3. Losee JE, Mason AC. Deformele plagiocephalie: diagnose, preventie en behandeling Clinics in Plastic Surgery 2005; 32 (1):53-64.
4. Caccamese J et al. Positional plagiocephaly: evaluation and management Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America 2004; 16 (4): 439-446.