PreventADALL - vroegtijdige voedselinterventie en huidverzachtende middelen om voedselallergie bij jonge kinderen te voorkomen

Vroege voedselinterventie en huidverzachtende middelen ter voorkoming van voedselallergie bij jonge kinderen (PreventADALL)

• om te bepalen of vroege voedselintroductie of het aanbrengen van regelmatige huidverzachtende middelen bij zuigelingen uit een algemene populatie het risico op voedselallergie verminderde
  • 2697 vrouwen met 2701 zwangerschappen gerekruteerd, van wie 2397 pasgeboren baby's werden ingeschreven tussen 14 april 2015 en 11 april 2017
    • van deze baby's werden er 597 willekeurig toegewezen aan de geen-interventiegroep, 575 aan de huidinterventiegroep, 642 aan de voedingsinterventiegroep en 583 aan de gecombineerde interventiegroep
    • Bij 44 kinderen werd voedselallergie vastgesteld;
      • 14 (2,3%) van de 596 baby's in de niet-interventiegroep,
      • 17 (3,0%) van 574 kinderen in de huidinterventiegroep,
      • zes (0,9%) van 641 zuigelingen in de voedingsinterventiegroep,
      • zeven (1,2%) van 583 kinderen in de gecombineerde interventiegroep.
    • Pinda-allergie werd vastgesteld bij 32 kinderen, ei-allergie bij 12 kinderen en melkallergie bij vier kinderen. Geen enkel kind was allergisch voor tarwe.
    • De prevalentie van voedselallergie was lager in de voedingsinterventiegroep vergeleken met de groep zonder voedingsinterventie, maar niet vergeleken met de huidinterventiegroep, zonder significant interactie-effect.
    • het voorkomen van voedselallergie bij één kind vereiste vroege blootstelling aan allergeen voedsel bij 63 kinderen. Er werden geen ernstige bijwerkingen waargenomen
    • De introductie van de vier voedingsmiddelen resulteerde in een statistisch significante vermindering van de primaire uitkomst van allergie voor een willekeurig interventievoedsel op de leeftijd van 3 jaar (2,6% van de zuigelingen in de niet-voedselinterventiegroepen versus 1,1% in de voedselinterventiegroepen), met als belangrijkste resultaat de pinda-allergie.
      
      
  • interpretatie studie auteurs:
    • blootstelling aan allergeen voedsel vanaf 3 maanden verminderde voedselallergie op 36 maanden in een algemene populatie
      • De resultaten bevestigen dat vroege introductie van gewone allergene voedingsmiddelen een veilige en effectieve strategie is om voedselallergie te voorkomen.

Opmerkingen:

• in deze pragmatische studie werd geen consumptiedosis gespecificeerd en daarom is er nog onzekerheid over de dosis voedsel die nodig is om tolerantie te induceren (2)

Referentie:

1. Skjerven HO et al. Early food intervention and skin emollients to prevent food allergy in young children (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial. Lancet. 2022; 399: 2398-2411
2. NHS Specialist Pharmacy Service - Commentaar juni 2022.