Vroegtijdig leren over pinda-allergie (LEAP) onderzoek

Het onderzoek Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) (2015) heeft een paradigmaverschuiving teweeggebracht op het gebied van de preventie van voedselallergieën: van het inzicht dat bij baby's met een hoog risico op het ontwikkelen van een pinda-allergie, preventie het beste bereikt kon worden door het vermijden van pinda's naar actieve pinda-consumptie op jonge leeftijd:

• LEAP toonde aan dat bij baby's met een hoog risico op pinda-allergie van 4-10 maanden met ofwel ernstig eczeem of ei-allergie, of beide, driemaal per week pinda eten leidde tot een vermindering van 81% in de prevalentie van pinda-allergie op 5-jarige leeftijd.
• bij baby's met atopische aandoeningen met een hoog risico resulteerde aanhoudende pindaconsumptie vanaf de eerste 11 levensmaanden, in vergelijking met het vermijden van pinda's, in een significant lager percentage kinderen met pinda-allergie op de leeftijd van 60 maanden.
  • de interventie was veilig, werd goed verdragen en was zeer effectief
  • in de intention-to-treat analyse, was pinda consumptie geassocieerd met een vermindering van 86% van de pinda allergie op de leeftijd van 60 maanden bij deelnemers die negatieve resultaten hadden op een pinda-gebaseerde huid-prik test bij aanvang van de studie en met een vermindering van 70% bij degenen die positieve testresultaten hadden bij aanvang van de studie
• op 60 maanden
  • de gemiddelde diameter van wheals en het aantal deelnemers met duidelijk verhoogde niveaus van pindaspecifieke IgE-titers waren hoger in de pinda-mijdende groep dan in de consumerende groep
  • in de pinda-consumptie groep was er een significant grotere en eerdere stijging in de niveaus van pinda-specifiek IgG en IgG4
    • het effect weerspiegelt de immunologische veranderingen die gezien worden bij succesvolle allergeenimmunotherapie
      • in de vermijdingsgroep waren verhoogde IgG4-spiegels geassocieerd met de afwezigheid van een allergische reactie op pinda's, tenzij de pindaspecifieke IgE-spiegels erg hoog waren
    • Beide observaties wijzen erop dat IgG4 geassocieerd is met een beschermende rol tegen de ontwikkeling van allergie.

De auteurs van de studie concludeerden dat vroege introductie van pinda's de frequentie van de ontwikkeling van pinda-allergie onder kinderen met een hoog risico op deze allergie aanzienlijk verminderde en de immuunrespons op pinda's moduleerde (1)

Referentie:

1. Du Toit G et al. LEAP Study Team. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. N Engl J Med. 2015 Feb 26;372(9):803-13. doi: 10.1056/NEJMoa1414850. Epub 2015 Feb 23.