Schermtijd en autismespectrumstoornis (ASS)

Beeldschermtijd en autismespectrumstoornis (ASS)

Autismespectrumstoornis (ASS) wordt in verband gebracht met aangeboren factoren, zoals genomische mutaties en prenatale, perinatale en neonatale risicofactoren.

ASS komt naar schatting voor bij ongeveer 1% van de kinderen (1,2)

• zijn significant meer jongens, met een geslachtsverhouding van 4:1 (1)
• onder broers en zussen van kinderen met een ASS stijgt de prevalentie tot 2-8% (1)
• concordantie van autisme bij monozygote tweelingen is 36-60%, tegenover 0% bij dizygote tweelingen van hetzelfde geslacht (1)
• de erfelijkheid van ASS wordt geschat op ongeveer 90%, waarmee ASS de meest erfelijke neuropsychiatrische stoornis is bij kinderen(1)

Bovendien zijn afwijkingen in de hersenmorfologie en -functie waargenomen bij kinderen met ASS sinds de vroege kinderjaren (3)

• in studies is gerapporteerd dat de duur van schermtijd als postnatale omgevingsfactor geassocieerd kan zijn met ASS-kenmerken (3,4,5)
  • buitensporige schermtijd kan het vermogen van kinderen om zich optimaal te ontwikkelen belemmeren; het wordt aanbevolen dat kinderartsen en gezondheidswerkers ouders begeleiden bij de juiste hoeveelheid schermgebruik en de mogelijke gevolgen van buitensporig schermgebruik bespreken (4)
    • cohortstudie naar de ontwikkeling van jonge kinderen bij 2441 moeders en kinderen, hogere niveaus van schermtijd bij kinderen van 24 en 36 maanden werden geassocieerd met slechte prestaties op een screeningsmeting die beoordeelde in hoeverre kinderen mijlpalen in hun ontwikkeling bereikten op 36 respectievelijk 60 maanden.
  • minder blootstelling aan beeldschermen en meer ouder-kind spel op de leeftijd van 12 maanden werden geassocieerd met minder ASS-achtige symptomen op de leeftijd van 2 jaar (5)
    • cohortstudie van 2152 kinderen, waarbij werd gecontroleerd voor perinatale en demografische variabelen, toonde aan dat blootstelling aan televisie en/of video en minder interactief spel tussen ouder en kind op de leeftijd van 12 maanden elk significant samenhingen met meer ASS-achtige symptomen, bepaald door de totale score van de herziene Gewijzigde Checklist voor Autisme bij Peuters, maar niet met het risico op ASS
  • cohortstudie, zelfs nadat rekening was gehouden met aanleg voor ASS op de leeftijd van 1 jaar en mishandelingsfactoren van de moeder, was langere schermtijd op de leeftijd van 1 jaar geassocieerd met ASS op de leeftijd van 3 jaar bij jongens (3)
    • In totaal werden 84030 moeder-kind dyades geanalyseerd met behulp van gegevens uit een groot geboortecohortonderzoek in Japan. Bij jongens, maar niet bij meisjes, was een langere schermtijd op de leeftijd van 1 jaar significant geassocieerd met de diagnose autismespectrumstoornis op de leeftijd van 3 jaar.
    • De auteurs van de studie concludeerden dat:
      • met de snelle toename van het gebruik van apparaten is het noodzakelijk om de gezondheidseffecten ervan op zuigelingen te herzien en overmatige schermtijd te controleren

Opmerking - een meta-analyse uit 2023 concludeerde dat de verkondigde associatie tussen schermgebruik en ASS onvoldoende werd ondersteund in de bestaande literatuur. De auteurs stellen dat, hoewel overmatig schermgebruik mogelijk risico's voor de ontwikkeling met zich meebrengt, de gemengde bevindingen, de kleine effectgroottes (vooral wanneer rekening wordt gehouden met de waargenomen publicatiebias) en de correlationele aard van het beschikbare onderzoek verder wetenschappelijk onderzoek vereisen. De bevindingen sluiten ook de aanvullende hypothese niet uit dat kinderen met ASS prioriteit geven aan schermactiviteiten om sociale uitdagingen te vermijden. (6)

Referentie:

1. Holt R, Monaco AP.E Verbanden tussen genetica en pathofysiologie bij autismespectrumstoornissen. MBO Mol Med. 2011 Aug;3(8):438-50.
2. NICE. Autismespectrumstoornis bij volwassenen: diagnose en behandeling. Klinische richtlijn CG142. Gepubliceerd juni 2012, laatst bijgewerkt juni 2021
3. Kushima M, Kojima R, Shinohara R, et al. Association Between Screen Time Exposure in Children at 1 Year of Age and Autism Spectrum Disorder at 3 Years of Age: The Japan Environment and Children's Study. JAMA Pediatr. 2022;176(4):384-391. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.5778
4. Madigan S, Browne D, Racine N, Mori C, Tough S. Association Between Screen Time and Children's Performance on a Developmental Screening Test. JAMA Pediatr. 2019 Mar 1;173(3):244-250. doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.5056. Erratum in: JAMA Pediatr. 2019 mei 1;173(5):501-502.
5. Heffle KF et al. Association of early-life social and digital media experiences with development of autism spectrum disorder-like symptoms. JAMA Pediatr. 2020;174(7):690-696. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0230
6. Ophir Y et al. Screen Time and Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2023 Dec 1;6(12):e2346775.