Thymectomie is de meest gebruikelijke behandeling voor patiënten met een thymfoom. Tegenwoordig wordt de voorkeur gegeven aan een mediane sternotomie boven een transcervicale benadering. Ook volgens de ervaring van professor Newson-Davis (1) hebben jongere (jonger dan 40 jaar), niet-thymoma serpositieve patiënten met gegeneraliseerde zwakte die niet voldoende onder controle wordt gehouden door anticholinesterase therapie vaak baat bij thymectomie.
Oculaire, seronegatieve of laat ontstane myasthenie is over het algemeen niet gebaat bij thymectomie (1).
Postoperatieve zorg en controle van de luchtweg is van vitaal belang. Een nasotracheale tube kan gedurende 1-2 dagen noodzakelijk zijn. Anticholinesterasebehandeling kan het beste gedurende 24 uur postoperatief worden ingehouden. Als de patiënt niet reageert op behandeling met anticholinesterase, duidt dit op een infectie van de borstkas en is onmiddellijke fysiotherapie en antibiotica nodig.
Na thymectomie verbeteren de symptomen van myasthenia gravis over het algemeen niet bij patiënten met thymomen; er kan echter symptomatische verbetering optreden bij jongere patiënten met thymische hyperplasie (2)
- bij jonge patiënten met thymische hyperplasie die een thymectomie hebben ondergaan
- gaat ongeveer 25% in remissie
- heeft ongeveer 50% een significante verbetering
- verbetert ongeveer 25% niet
- over het algemeen is verbetering na thymectomie zichtbaar in het eerste jaar en kan deze enkele jaren aanhouden
Bestraling van de zwezerik kan nodig zijn als het thymfoom kwaadaardig is.
Referentie:
- Voorschrijversblad 2000; 40 (2):93-98.
- Voorschrijver 2005; 16(6): 39-47.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt