Verwijzingscriteria bij geneesmiddelenallergie (allergisch)

Niet-specialistische behandeling en doorverwijzing naar specialistische diensten

Algemeen

Verwijs mensen naar een gespecialiseerde geneesmiddelallergiedienst als ze

• een vermoedelijke anafylactische reactie
• of een ernstige niet-onmiddellijke cutane reactie hebben gehad (bijvoorbeeld een geneesmiddelreactie met eosinofilie en systemische symptomen [DRESS], Stevens-Johnsonsyndroom, toxische epidermale necrolyse).

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (inclusief selectieve cyclooxygenase 2-remmers)

• voor mensen die een milde allergische reactie hebben gehad op een niet-selectief NSAID maar toch een ontstekingsremmer nodig hebben:
  • de voordelen en risico's van selectieve cyclooxygenase 2 (COX-2) remmers bespreken (inclusief het lage risico op geneesmiddelenallergie)
  • overwegen om een selectieve COX-2-remmer te introduceren in de laagste startdosis met slechts een enkele dosis op de eerste dag
• mensen die behandeld moeten worden met een NSAID doorverwijzen naar een gespecialiseerde geneesmiddelenallergiedienst als ze een vermoedelijke allergische reactie op een NSAID hebben gehad met symptomen zoals anafylaxie, ernstig angio-oedeem of een astmatische reactie.
  • Wees ervan bewust dat mensen met astma die ook neuspoliepen hebben waarschijnlijk NSAID-gevoelige astma hebben, tenzij bekend is dat ze NSAID's in de afgelopen 12 maanden hebben verdragen.

Bèta-lactam antibiotica

• Verwijs mensen met een vermoedelijke allergie voor beta-lactam antibiotica naar een gespecialiseerde geneesmiddelenallergiedienst als zij
  • behandeling nodig hebben voor een ziekte of aandoening die alleen kan worden behandeld met een beta-lactam antibioticum of
  • in de toekomst waarschijnlijk vaak bèta-lactamantibiotica nodig zullen hebben (bijvoorbeeld mensen met terugkerende bacteriële infecties of imuundeficiëntie).

Algemene anesthesie

• verwijs mensen naar een gespecialiseerde dienst voor geneesmiddelenallergieën als ze anafylaxie of een andere vermoedelijke allergische reactie hebben gehad tijdens of onmiddellijk na algehele anesthesie.

Referentie:

• NICE (september 2014). Geneesmiddelenallergie: diagnose en behandeling van geneesmiddelenallergie bij volwassenen, kinderen en jongeren