Verwijzingscriteria vanuit de eerstelijnsgezondheidszorg - bronchiolitis

• Verwijs kinderen met bronchiolitis onmiddellijk door naar het ziekenhuis voor spoedeisende zorg (meestal via een 999-ambulance) als ze een van de volgende verschijnselen hebben:
  • apneu (waargenomen of gemeld)
  • kind ziet er ernstig onwel uit voor een zorgverlener
  • ernstige ademnood, bijvoorbeeld grommen, duidelijk terugtrekken van de borstkas, of
  • een ademfrequentie van meer dan 70 ademhalingen/minuut
  • centrale cyanose
    
    
• overwegen om een kind met bronchiolitis door te verwijzen naar het ziekenhuis als het een van de volgende symptomen heeft:
  • een ademfrequentie van meer dan 60 ademhalingen/minuut
  • problemen met borstvoeding of onvoldoende orale vochtinname (50-75% van het gebruikelijke volume, rekening houdend met risicofactoren en op basis van klinische beoordeling)
  • klinische dehydratatie
  • aanhoudende zuurstofverzadiging van minder dan 92% bij het inademen van lucht
    

Opmerkingen:

• Houd bij de beslissing om een kind met bronchiolitis door te verwijzen naar de tweedelijnsgezondheidszorg rekening met de volgende risicofactoren voor ernstiger bronchiolitis:
  • chronische longziekte (inclusief bronchopulmonale dysplasie)
  • hemodynamisch significante aangeboren hartziekte
  • leeftijd bij jonge kinderen (jonger dan 3 maanden)
  • vroeggeboorte, met name onder 32 weken
  • neuromusculaire aandoeningen
  • immunodeficiëntie
    
    
• Houd bij de beslissing om een kind door te verwijzen naar de tweedelijnsgezondheidszorg rekening met factoren die van invloed kunnen zijn op het vermogen van de verzorger om bijvoorbeeld voor een kind met bronchiolitis te zorgen:
  • sociale omstandigheden
  • de vaardigheid en het vertrouwen van de verzorger om thuis voor een kind met bronchiolitis te zorgen
  • vertrouwen in het herkennen van rode vlag-symptomen
  • afstand tot de gezondheidszorg in geval van verslechtering

Zorg voor belangrijke veiligheidsinformatie voor ouders om mee te nemen als naslagwerk voor kinderen die thuis worden verzorgd. Deze informatie moet het volgende omvatten

• hoe ontwikkelende 'rode vlag'-symptomen te herkennen:
  • verslechtering van de ademhaling (bijvoorbeeld knorren, neusuitvloeiing, duidelijke terugtrekking van de borstkas)
  • vochtinname is 50-75% van normaal of
  • geen natte luier gedurende 12 uur

Referentie:

• NICE (augustus 2021). Bronchiolitis bij kinderen