Bronchiolitis

Bronchiolitis is een ontsteking van de bronchiën.

Epidemieën komen voor in de winter, wanneer bronchiolitis verantwoordelijk is voor de helft van de ziekenhuisopnames bij kinderen (1). In de tropen is het zeldzamer.

Bronchiolitis is de meest voorkomende ziekte van de lagere luchtwegen tijdens het eerste levensjaar.

• presenteert zich meestal met hoesten met een verhoogde inspanning om te ademen, en heeft vaak invloed op het vermogen van een kind om te voeden
• In de eerstelijnsgezondheidszorg wordt de aandoening vaak verward met een verkoudheid, hoewel de aanwezigheid van symptomen van de lagere luchtwegen (piepen en/of knetteren bij auscultatie) bij een zuigeling midden in de winter consistent zou zijn met deze klinische diagnose.
  • de symptomen zijn meestal mild en duren soms maar een paar dagen, maar in sommige gevallen kan de ziekte ernstige ziekte veroorzaken
    
    
• ongeveer 1 op de 3 zuigelingen ontwikkelt klinische bronchiolitis in het eerste levensjaar en 2-3% van alle zuigelingen moet in het ziekenhuis worden opgenomen
  • in 2011/12 waren er in Engeland 30.451 secundaire zorgopnames voor de behandeling van bronchiolitis
  • bronchiolitis leidt zelden tot de dood. In 2009/10 waren er in Engeland 72 geregistreerde sterfgevallen van kinderen binnen 90 dagen na een ziekenhuisopname voor bronchiolitis.

Houd er bij het diagnosticeren van bronchiolitis rekening mee dat het voorkomt bij kinderen jonger dan 2 jaar en meestal in het eerste levensjaar, met een piek tussen 3 en 6 maanden.

Opmerkingen:

• diagnostische criteria voor bronchiolitis verschillen tussen verschillende regio's in de wereld
  • De American Academy of Pediatrics heeft samen met de European Respiratory Society bronchiolitis gedefinieerd als de eerste episode van piepende ademhaling voorafgegaan door "een constellatie van klinische symptomen en tekenen die wijzen op een viraal prodroom van de bovenste luchtwegen, gevolgd door verhoogde ademhalingsinspanningen bij kinderen jonger dan twee jaar" (3).
  • in het Verenigd Koninkrijk werd bronchiolitis tijdens een Delphi-consensusoefening gedefinieerd als "een seizoensgebonden virale ziekte die wordt gekenmerkt door koorts, neusuitvloeiing en een droge, piepende hoest. Bij onderzoek zijn er fijne inademingskraakjes, een hoge uitademingspieptoon of beide". In het Verenigd Koninkrijk is de aanwezigheid van een piepende ademhaling niet verplicht voor de diagnose (4).

Er is een beoordelingsschema voor de eerstelijnszorg voorgesteld (5):

Afbeelding in modaal venster openen

Referentie:

1. J Pediatr 2002; 140(1):27-32
2. NICE (augustus 2021). Bronchiolitis bij kinderen
3. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Diagnose en beheer van bronchiolitis. Kindergeneeskunde 2006;118(4):1774-93
4. Lakhanpaul M et all. Een evidence-based richtlijn voor kinderen met acute ademhalingsmoeilijkheden. www.nottingham.ac.uk/ paediatric-guideline/breathingguideline.pdf
5. Beroep Damian Rowland (2024). Bronchiolitis beslisboom voor de eerstelijnszorg.