De eerste evaluatie begint met een urineonderzoek (dipstick en microscopisch), inclusief een evaluatie op proteïnurie en bacteriurie en een urinekweek en gevoeligheid, indien geïndiceerd. Daarnaast is het raadzaam om een creatininespiegel te bepalen om de nierfunctie vast te stellen, vooral in ernstige gevallen.
Echografie van de nier wordt aanbevolen voor zowel het eerste als het vervolgonderzoek om de anatomie van de nier, de dikte van de corticale wand, de aanwezigheid van hydronefrose en eventuele structurele afwijkingen te beoordelen. Helaas heeft echografie geen hoge gevoeligheid of specificiteit voor het detecteren van hooggradige VUR.
De gouden standaard voor het evalueren van VUR is directe cystografie met een urinelozing cystourethrogram (VCUG) omdat dit een gedetailleerde anatomische visualisatie biedt, diverticula in de blaas detecteert, ureterale duplicaties identificeert, de mate van trabeculatie van de blaaswand aantoont en het classificeren van VUR vergemakkelijkt.
In de praktijk wordt de eerste beeldvormingsmethode voor een kind met een eerste febriele UTI meestal een renale echografie, waarbij VCUG wordt aanbevolen als sonografie afwijkingen aantoont, een tweede UTI optreedt of als de patiënt andere risicofactoren heeft, zoals darm- of blaasdisfunctie.
Referentie
- Straus Takahashi M et al. Vesicoureterale reflux door middel van contrastechografie, vergelijking met voiding en retrograde urethrocystografie: Een prospectieve nauwkeurigheidsstudie. J Pediatr Urol. 2024 Feb;20(1):133.e1-133.e9.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt