Acute hoest

Acute hoest is de meest voorkomende nieuwe presentatie in de eerstelijnsgezondheidszorg

• meestal goedaardig en zelfbeperkend (als er geen belangrijke co-morbiditeit is)
• infecties van de bovenste luchtwegen zijn verantwoordelijk voor de meerderheid van de gevallen (1)

Bij de meeste patiënten is een anamnese en lichamelijk onderzoek voldoende om ernstige aandoeningen te onderscheiden van niet-levensbedreigende aandoeningen (2)

• patiënten met symptomen en tekenen van rhinorroe, niezen, neusobstructie, irritatie van de keel met of zonder koorts, lacrimatie en met een normaal onderzoek van de borstkas hebben hoogstwaarschijnlijk een infectie van de bovenste luchtwegen (3)
• acute hoest met of zonder sputumproductie kan het gevolg zijn van acute bronchitis (na uitsluiting van longontsteking, verkoudheid, acute astma of een acute exacerbatie van COPD) (4)
• acute hoest met koorts, malaise, purulent sputum of met een voorgeschiedenis van recente infectie leidt tot een verdenking op een ernstige acute longinfectie (1).

Patiënten met bijkomende tekenen op de borst en/of ademhalingssymptomen zoals hemoptoë, ademnood, pijn op de borst, koorts en gewichtsverlies moeten een röntgenfoto van de borst maken om mogelijke ernstige levensbedreigende aandoeningen uit te sluiten (1).

Een normale röntgenfoto van de borstkas kan worden gezien bij de volgende patiënten met acute hoest - virale luchtweginfecties (influenza, RSV, rhinovirus), bacteriële infecties (acute bronchitis), ingeademd vreemd voorwerp, ingeademde giftige dampen (1)

Verder onderzoek is geïndiceerd bij patiënten met hemoptoë, prominente systemische aandoeningen, verdenking op een ingeademd vreemd lichaam en verdenking op longkanker (1).

Andere infectieuze oorzaken van hoest zijn COVID-19, longontsteking, acute exacerbaties van astma, chronische obstructieve longziekte of bronchiëctasieën (die ook niet-infectieuze exacerbaties kunnen zijn), en virale geïnduceerde piepende ademhaling, bronchiolitis, kroep of kinkhoest. Niet-infectieuze oorzaken kunnen zijn longkanker, een vreemd voorwerp, interstitiële longaandoeningen, pneumothorax, longembolie, hartfalen, gebruik van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld een angiotensine-converterende enzymremmer), hoestsyndroom van de bovenste luchtwegen (post-nasale druppel) of gastro-oesofagale refluxziekte. (6)

Referentie:

1. Morice AH et al. Aanbevelingen voor de behandeling van hoest bij volwassenen. Thorax. 2006;61 Suppl 1:i1-24
2. Dicpinigaitis PV et al. Acute hoest: een diagnostische en therapeutische uitdaging. Hoest. 2009;5:11
3. Irwin RS, Madison JM. De diagnose en behandeling van hoest. N Engl J Med 2000; 343:1715-172
4. Braman SS. Chronische hoest als gevolg van acute bronchitis: ACCP evidence-based richtlijnen voor de klinische praktijk. Chest. 2006;129(1 Suppl):95S-103S
5. NICE (februari 2019). Hoest (acuut): antimicrobieel voorschrijven