Allergeenspecifieke immunotherapie bij hooikoorts

Allergeenspecifieke immunotherapie is effectief en kan blijvend voordeel opleveren voor patiënten met seizoensgebonden allergische rhinitis (1).

Immunotherapie is een proces waarbij gedurende maanden tot jaren toenemende doses van een specifiek allergeenextract worden toegediend om de symptomen te verlichten die gepaard gaan met de daaropvolgende blootstelling aan dat allergeen.

• Allergeenspecifieke immunotherapie mag alleen worden uitgevoerd door een clinicus die ervaring heeft met het gebruik ervan, omdat er een klein risico op anafylaxie bestaat. Dit is met name het geval tijdens de inductie of de opwaartse dosistitratiefase.
• allergeenspecifieke immunotherapie dient te worden gereserveerd voor patiënten die slecht gecontroleerde symptomen hebben en/of tekenen van klinisch relevante IgE-gemedieerde ziekte (ondanks vermijden van allergenen en gebruik van geschikte medicatie zoals antihistaminica etc.).

Opmerkingen

• "De Commissie voor de veiligheid van geneesmiddelen heeft geadviseerd om patiënten met hooikoorts en persisterende astma niet te behandelen met allergeenspecifieke immunotherapie, omdat zij een groter risico lopen op het ontwikkelen van ernstige bijwerkingen dan andere patiënten (1)".
• gebruik van sublinguale immunotherapie in plaats van traditionele immunotherapie met subcutane injecties
  • er zijn aanwijzingen dat sublinguale immuotherapie met een grasallergeentablet effectief is bij seizoensgebonden allergische rhinoconjunctivitis - deze therapie wordt goed verdragen en kan de symptomen verminderen en de levenskwaliteit verbeteren. Er werden geen veiligheidsproblemen waargenomen (2)
  • gegevens tonen aan dat sublinguale immunotherapie met grasallergeentabletten de levenskwaliteit verbetert bij allergische rhinoconjunctivitis, de symptomen vermindert en dat dit effect groter is dan dat van rescue antihistamine alleen (3)
• Grazax is een eenmaal daags sublinguaal tablet met allergeenextract van graspollen (4)
  • het is goedgekeurd voor volwassenen met klinisch relevante symptomen van pollenallergie die zijn gediagnosticeerd met een positieve huidpriktest en/of specifieke IgE-test voor graspollen
  • moet worden gestart door artsen met ervaring in de behandeling van allergische aandoeningen. Gezien de mogelijkheid van lokale of systemische allergische reacties bij de eerste inname, moet de eerste dosis onder medisch toezicht worden ingenomen (20-30 minuten).

Referentie:

1. MeReC bulletin 2004;14 (5):17-20.
2. Durham SR et al. Sublinguale immunotherapie met eenmaal daagse grasallergeentabletten: een gerandomiseerde gecontroleerde studie bij seizoensgebonden allergische rhinoconjunctivitis. J Allergy Clin Immunol. 2006 Apr;117(4):802-9.
3. Rak S et al. Once-daily sublingual allergen-specific immunotherapy improves quality of life in patients with grass pollen-induced allergic rhinoconjunctivitis: Een dubbelblind, gerandomiseerd onderzoek. Qual Life Res. 2007 Mar;16(2):191-201
4. MeReC Extra maart 2007.