Niet-farmacologische behandeling bij kinderen en volwassenen

Het is belangrijk om samen met patiënten, ouders en verzorgers aandacht te besteden aan het vermijden van omgevings-, voedings- en andere triggers van astma (1).

Niet-farmacologische behandeling van astma:

Er is een algemene perceptie bij patiënten en verzorgers dat er talrijke milieu-, voedings- en andere triggers van astma zijn en dat het vermijden van deze triggers de astma zal verbeteren en de behoefte aan farmacotherapie zal verminderen. Bewijs dat niet-farmacologische behandeling effectief is, kan moeilijk te verkrijgen zijn en er zijn meer goed gecontroleerde interventiestudies nodig.

Primaire preventie:

• Primaire preventie heeft betrekking op interventies die worden geïntroduceerd vóór het begin van de ziekte en die zijn ontworpen om de incidentie ervan te verminderen:
  
  • Maatregelen om de blootstelling in utero of op jonge leeftijd aan individuele allergenen, zoals huisstofmijten of huisdieren, of individuele voedselallergenen te verminderen, worden niet aanbevolen voor de primaire preventie van astma.
    
  • Voor kinderen die het risico lopen om astma te ontwikkelen, kunnen complexe, veelzijdige interventies gericht op meerdere allergenen worden overwogen in gezinnen die de kosten, de eisen en het ongemak van zo'n veeleisend programma aankunnen.
    
  • Bij gebrek aan enig bewijs van voordeel en gezien de mogelijke negatieve effecten, wordt het vermijden van voedselallergenen door de moeder tijdens de zwangerschap en borstvoeding niet aanbevolen als een strategie om astma bij kinderen te voorkomen.
    
  • Borstvoeding moet worden aangemoedigd vanwege de vele voordelen, waaronder een mogelijk beschermend effect met betrekking tot vroege astma
    
  • Kinderen met obesitas en overgewicht zouden programma's voor gewichtsverlies aangeboden moeten krijgen om de kans op luchtwegsymptomen die op astma wijzen te verkleinen.
    
  • Huidige en toekomstige ouders moeten worden geïnformeerd over de vele nadelige effecten die roken heeft op hun kinderen, waaronder een verhoogde piepende ademhaling in de babytijd en een verhoogd risico op aanhoudende astma.

Secundaire preventie:

• Secundaire preventie heeft betrekking op interventies die worden geïntroduceerd na het begin van de ziekte om de impact ervan te verminderen:
  
  • fysische en chemische methoden om het huisstofmijtgehalte in huis te verminderen (waaronder acariciden, matrashoezen, stofzuigen, verwarming, ventilatie, bevriezing, wassen, luchtfiltratie en ionisatoren) mogen niet routinematig worden aanbevolen door professionals in de gezondheidszorg voor de behandeling van astma
    
  • mensen met astma en ouders van kinderen met astma moeten worden geadviseerd over de gevaren van roken en blootstelling aan secundaire tabaksrook, en moeten de juiste ondersteuning krijgen om te stoppen met roken
    
  • afslankinterventies (waaronder dieet- en bewegingsprogramma's) moeten worden overwogen voor volwassenen en kinderen met astma die aan overgewicht of obesitas lijden om de controle over astma te verbeteren.
    
  • luchtionisatoren zijn niet aanbevolen voor de behandeling van astma
    
  • programma's voor ademhalingsoefeningen (waaronder persoonlijke fysiotherapeutische methoden en audiovisuele programma's) kunnen worden aangeboden aan volwassenen met astma als aanvulling op een farmacologische behandeling om de levenskwaliteit te verbeteren en de symptomen te verminderen
    

Referentie:

1. British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2019. Britse richtlijn voor de behandeling van astma. Een nationale klinische richtlijn.