Beoordeling van COVID-19 in de gemeenschapsomgeving

Samenvatting van NICE-richtlijn [NG191].COVID-19 snelle richtlijn: omgaan met COVID-19

Communicatie en gedeelde besluitvorming

• Communiceer met mensen met COVID-19 en hun familie en verzorgers en ondersteun hun mentale welzijn om eventuele angst en vrees te verminderen. Doorverwijzen naar liefdadigheidsinstellingen en steungroepen (waaronder NHS Volunteer Responders), naar Richtlijnen van de Britse overheid over de mentale gezondheids- en welzijnsaspecten van COVID-19 en richtlijnen van de Britse overheid over het ondersteunen van de geestelijke gezondheid en het welzijn van kinderen en jongerenen aan Royal College of Paediatrics and Child Health bronnen voor ouders en verzorgers.
• Geef mensen informatie op een manier die ze kunnen gebruiken en begrijpen, om hen te helpen deel te nemen aan beslissingen over hun zorg. Volg relevante nationale richtlijnen over communicatie, het verstrekken van informatie (ook in verschillende formaten en talen) en gedeelde besluitvorming, bijvoorbeeld, NICE's richtlijn over ervaringen van patiënten in NHS-diensten voor volwassenen..
• De Royal College of Obstetricians and Gynaecologists heefts informatie geproduceerd over COVID-19 en zwangerschap voor zwangere vrouwen en hun families..

Leg volwassenen met COVID-19 uit:

• dat de typische symptomen hoest, koorts en verlies van reuk- of smaakzin zijn, maar dat ze ook last kunnen hebben van ademnood (wat angst kan veroorzaken), delirium (wat agitatie kan veroorzaken), vermoeidheid, hoofdpijn, spierpijn en keelpijn
• dat andere symptomen slaperigheid (vooral bij oudere mensen), slechte eetlust en ongemak of pijn op de borst kunnen zijn
• dat zij en mensen in nauw contact met hen of in hetzelfde huishouden (met inbegrip van degenen die voor hen zorgen) zich moeten houden aan de Britse richtlijnen voor zelfisolatie en de Britse richtlijnen over het beschermen van kwetsbare mensen
• dat ze zich waarschijnlijk binnen een week veel beter zullen voelen als hun symptomen mild zijn
• met wie ze contact moeten opnemen als hun symptomen erger worden, bijvoorbeeld, NHS 111 online.

Aan kinderen en jongeren onder de 18 jaar met COVID-19 uitleggen:

• dat bijkomende symptomen (naast die bij volwassenen) kunnen zijn: knorren, neusuitvloeiing, verstopte neus, slechte eetlust, maag-darmsymptomen, huiduitslag en bindvliesontsteking
• dat zij en mensen in nauw contact met hen of in hetzelfde huishouden (inclusief degenen die voor hen zorgen) de Britse richtlijnen voor zelfisolatie en de Britse richtlijnen over het beschermen van kwetsbare mensen
• dat ze zich waarschijnlijk binnen een week veel beter zullen voelen als hun symptomen mild zijn
• met wie ze contact moeten opnemen als hun symptomen erger worden, bijvoorbeeld, NHS 111 online
• dat de aanwezigheid van koorts, uitslag, buikpijn, diarree of braken kan wijzen op pediatrisch inflammatoir multisysteem syndroom (PIMS)
• hoe en wanneer medische hulp te zoeken als PIMS wordt vermoed

Overweeg in de gemeenschap de risico's en voordelen van persoonlijke zorg en zorg op afstand voor elke persoon. Als de risico's van persoonlijke zorg groter zijn dan de voordelen, kan zorg op afstand worden geoptimaliseerd door:

• het aanbieden van telefonische of videoconsulten (zie BMJ-richtlijn over Covid-19: een beoordeling op afstand in de eerstelijnszorg voor een nuttige handleiding, inclusief een visuele samenvatting voor consulten op afstand)
• het verminderen van niet-essentiële face-to-face follow-up
• elektronische recepten gebruiken in plaats van papieren
• verschillende methoden gebruiken om medicijnen bij mensen af te leveren, bijvoorbeeld apotheekbezorging, postdiensten en NHS-vrijwilligers, of het invoeren van drive-through afhaalpunten voor medicijnen.

Beoordeling

Gebruik de volgende tekenen en symptomen om mensen met COVID-19 met de ernstigste ziekte te identificeren:

• ernstige kortademigheid in rust of ademhalingsmoeilijkheden
• verlaagd zuurstofsaturatieniveau gemeten met pulsoximetrie (zie de aanbeveling over pulsoxymetrie niveaus die wijzen op ernstige ziekte)
• ophoesten van bloed
• blauwe lippen of gezicht
• koud en klam aanvoelen met een bleke of gevlekte huid
• ineenzakken of flauwvallen (syncope)
• nieuwe verwardheid
• moeilijk wakker worden
• verminderde urineproductie.

Houd er rekening mee dat verschillende pulsoximeters verschillende specificaties hebben en dat sommige onder- of overschattingen kunnen geven, vooral als het saturatieniveau op de grens ligt. Overschatting is gemeld bij mensen met een donkere huidskleur.

Voor mensen met ernstige ademhalingssymptomen geassocieerd met COVID-19 (bijvoorbeeld vermoedelijke longontsteking) die in de gemeenschap worden behandeld, zie de aanbeveling over veneuze trombo-embolie bij acute ziekenhuiszorg in de gemeenschap.

Zorgplanning

• Bespreek met mensen met COVID-19 en hun familie en verzorgers de voordelen en risico's van ziekenhuisopname of andere acute zorgverlening (bijvoorbeeld virtuele afdelingen of ziekenhuis thuis teams).
• Sommige voordelen en risico's kunnen vergelijkbaar zijn voor alle patiënten (bijvoorbeeld betere diagnostische tests en toegang tot behandelingen, of beter contact met familie in de gemeenschap), maar andere kunnen persoonlijk zijn voor het individu (zoals verlies van toegang tot verzorgers die goed kunnen anticiperen op behoeften bij iemand die niet in staat is om zelf te communiceren, of risico's van verspreiding van COVID-19).
• Leg uit dat mensen met COVID-19 snel achteruit kunnen gaan. Toekomstige zorgvoorkeuren bespreken bij de eerste beoordeling om mensen die nog geen zorgplan hebben de kans te geven hun voorkeuren kenbaar te maken.

Zie voor volledige details:

1. NICE. COVID-19 snelle richtlijn: omgaan met COVID-19. NICE-richtlijn NG191. Gepubliceerd in maart 2021, laatst bijgewerkt in mei 2025.