Hoest die langer dan 8 weken aanhoudt.
Een verhoogde hoestreflex is voorgesteld als de primaire afwijking (1).
Volgens epidemiologische onderzoeken van de algemene bevolking is aanhoudende hoest gemeld bij 16% van de bevolking in Zuidoost-Engeland
- komt vaker voor bij vrouwen en mensen met obesitas
- verantwoordelijk voor 10% van de verwijzingen naar de secundaire gezondheidszorg (1)
De meeste patiënten presenteren zich met een droge of minimaal productieve hoest, maar bij sommigen kunnen er invaliderende symptomen optreden die gepaard gaan met een aanzienlijke vermindering van de levenskwaliteit:
- fysiek - klagen over pijn op de borst in het bewegingsapparaat, slaapstoornissen en hese stem
- psychisch - depressieve symptomen en zorgen over ernstige onderliggende ziekten zoals kanker en tuberculose
- sociaal - problemen in relaties, vermijden van openbare plaatsen en onderbreking van werk (1)
Er moet een gedetailleerde anamnese van de patiënt worden afgenomen om een initiërende gebeurtenis te identificeren. Informeer naar:
- angiotensine-converterend enzym (ACE) remmer
- roken - wat dosisgerelateerd lijkt te zijn en waarbij de hoest van karakter verandert wanneer gestopt wordt met roken
- kenmerken van hoest
- plotseling begin kan verband houden met aspiratie van een vreemd voorwerp
- sputumproductie suggereert primaire pulmonale pathologie
- hoest die 's nachts afneemt kan het gevolg zijn van reflux
- hoesten waarbij de patiënt wakker wordt kan het gevolg zijn van astma, infectie of hartfalen
- een typische "toeterende" of "blaffende" kwaliteit, die verdwijnt met slapen en niet wordt gewekt door hoesten - kan psychogene of gewoontehoest zijn
- klinische kenmerken van een onderliggende ziekte - COPD, astma, bronchiëctasieën, longkanker
- beroep - waarbij sensibilisatoren op de werkplek aan het licht kunnen komen
- blootstelling aan stof/chemicaliën thuis
- hoesten bij het eten en postprandiaal, bij telefoneren, lachen of zingen - kan wijzen op refluxhoest
- familiegeschiedenis - chronische hoest kan familiair zijn
Onderzoeken in de eerstelijnsgezondheidszorg omvatten:
- röntgenfoto's van de borstkas - moeten worden gemaakt bij alle patiënten met chronische hoest en bij patiënten met acute hoest die atypische symptomen vertonen
- spirometrie - moet worden uitgevoerd bij alle patiënten met chronische hoest (1)
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt