Differentiële diagnose

Geen van de symptomen bij COPD is specifiek voor de ziekte.

Verschillende andere aandoeningen kunnen vergelijkbare symptomen, verschijnselen en spirometrische resultaten hebben:

• astma
  • variabele luchtstroomobstructie
  • het begint bij kinderen
  • symptomen variëren sterk van dag tot dag
  • symptomen erger 's nachts/vroege ochtend
  • allergie, rhinitis en/of eczeem komen ook voor
  • familiegeschiedenis van astma
  • coëxistentie van obesitas
• bronchiëctasieën
  • kan optreden als gevolg van defecten in de mucociliaire klaring, zoals bij cystische fibrose, het syndroom van Kartagener en congenitale immunodeficiëntie. Deze aandoeningen zijn belangrijkere oorzaken van bronchiëctasieën geworden naarmate suppuratieve aandoeningen bij kinderen zeldzamer worden
  • komt vaker voor bij vrouwen
  • ongeveer 60% van de diagnoses van bronchiëctasieën wordt gesteld bij mensen ouder dan 70 jaar
• congestief hartfalen
  • röntgenfoto van de borst toont bronchiale verwijding
  • longfunctietests wijzen op volumebeperking, niet op luchtstroombeperking
• carcinoom van de bronchus
  • overgrote meerderheid gerelateerd aan blootstelling aan roken (86%)
  • piekincidentie van bronchuscarcinoom is in het zesde decennium bij mannen en in het zevende decennium bij vrouwen
• tuberculose
  • begin alle leeftijden
  • röntgenfoto van de borst toont longinfiltraat
  • microbiologische bevestiging
  • hoge lokale prevalentie van tuberculose
• obliteratieve bronchiolitis
  • begin op jongere leeftijd, niet-rokers
  • kan een voorgeschiedenis van reumatoïde artritis of acute rookblootstelling hebben
  • gezien na long- of beenmergtransplantatie
  • CT bij uitademing toont hypodense gebieden
• bronchopulmonale dysplasie
• diffuse panbronchilitis (1,2)
  • voornamelijk gezien bij patiënten van Aziatische afkomst
  • de meeste patiënten zijn mannelijk en niet-rokers
  • bijna alle patiënten hebben chronische sinusitis
  • röntgenfoto's van de borst en hoge-resolutie computertomografie tonen diffuse kleine centrilobulaire nodulaire opaciteit en hyperinflatie

Het is belangrijk om te onthouden dat oudere patiënten meer kans hebben op een aantal bijkomende problemen (1).

Referentie:

1. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2019. Chronische obstructieve longziekte: Management of chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care.
2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2024. Wereldwijde strategie voor de diagnose, het beheer en de preventie van chronische obstructieve longziekte.