Prognose

• als bij een patiënt van middelbare leeftijd de FEV1 1L onder de verwachte waarde ligt, is de kans groot dat de patiënt gehandicapt raakt door luchtwegobstructie, tenzij hij stopt met roken.
• Als een patiënt stopt met roken, keert de snelheid van de achteruitgang van de FEV1 terug naar de snelheid die normaal zou optreden bij het ouder worden, waardoor de prognose verbetert.
• er is een sterftecijfer van 10% per jaar zodra de FEV1 de 1 liter nadert.
• de prognose is beter als de overheersende pathologie die van mucushypersecretie is dan bij patiënten bij wie luchtwegobstructie overheerst.
• als er cor pulmonale en pulmonale hypertensie ontstaat, is de 5-jaarsoverleving ongeveer 30%.
• Gewichtsverlies wordt geassocieerd met een aanzienlijk verhoogde morbiditeit en mortaliteit.

NICE-richtlijnen suggereren dat een

• invaliditeit bij COPD slecht tot uiting kan komen in de FEV1.
• Een uitgebreidere beoordeling van de ernst omvat de mate van luchtstroomobstructie en invaliditeit, de frequentie van exacerbaties en de volgende bekende prognostische factoren:
  • FEV1
  • rookstatus
  • ademnood (MRC-schaal)
  • chronische hypoxie en/of cor pulmonale
  • lage BMI
  • ernst en frequentie van exacerbaties
  • ziekenhuisopnames
  • symptoomlast (CAT-score (COPD Assessment Test))
  • inspanningscapaciteit (bijvoorbeeld 6-minuten wandeltest)
  • TLCO
  • of de persoon voldoet aan de criteria voor langdurige zuurstoftherapie en/of niet-invasieve beademing thuis
  • multimorbiditeit
  • frailty

Referentie

1. NICE. Chronisch obstructieve longziekte bij 16-plussers: diagnose en behandeling. NICE-richtlijn NG115. Gepubliceerd in december 2018, laatst bijgewerkt in juli 2019.