Coronavirus van het Midden-Oosten respiratoir syndroom (MERS-CoV)

Het Midden-Oosten respiratoir syndroom (MERS) is een virale ademhalingsziekte veroorzaakt door een nieuw coronavirus (het Midden-Oosten respiratoir syndroom coronavirus, of MERS-CoV) dat voor het eerst werd geïdentificeerd in Saudi-Arabië in 2012.

• MERS-CoV is een zoönotische ziekteverwekker die infecties van de luchtwegen veroorzaakt bij mensen, variërend van asymptomatisch tot ernstige longontsteking (1)
  • bij dromedariskamelen veroorzaakt het virus slechts een milde infectie, maar het verspreidt zich efficiënt tussen dieren
  • De dromedariskameel is de enige diersoort waarvan is gemeld dat zij dit virus op mensen overdraagt.
  • hoewel de klinische verschijnselen en de overdracht opmerkelijk verschillen bij mensen en dromedariskamelen die met MERS-CoV zijn besmet, lijken de virussen die van deze twee soorten zijn geïsoleerd sterk op elkaar, zo niet zijn ze niet van elkaar te onderscheiden
    • geeft aan dat gastheerfactoren een belangrijke rol spelen in de pathogenese en overdracht van MERS-CoV.
      
      
• Coronavirussen zijn een grote familie van virussen die ziekten kunnen veroorzaken variërend van verkoudheid tot SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome).
  
  
• overdracht:
  • de meeste menselijke gevallen van MERS-CoV-infecties zijn toegeschreven aan infecties van mens op mens in gezondheidszorgomgevingen - maar het huidige wetenschappelijke bewijs suggereert dat dromedariskamelen een belangrijke reservoirgastheer zijn voor MERS-CoV en een dierlijke bron van MERS-infectie bij mensen (1,2).
    • de exacte rol van dromedarissen in de overdracht van het virus en de exacte route(s) van overdracht zijn echter onbekend - stammen van MERS-CoV die identiek zijn aan menselijke stammen zijn geïsoleerd van dromedarissen in verschillende landen, waaronder Egypte, Oman, Qatar en Saoedi-Arabië
    • het virus lijkt niet gemakkelijk van mens op mens over te gaan, tenzij er sprake is van nauw contact, zoals bij onbeschermde verzorging van een patiënt
    • uitbraken in verband met gezondheidszorg hebben zich in verschillende landen voorgedaan, met de grootste uitbraken in Saoedi-Arabië, de Verenigde Arabische Emiraten en de Republiek Korea
      
      
• klinische kenmerken:
  • typische MERS-symptomen zijn koorts, hoesten en kortademigheid. Pneumonie komt vaak voor, maar is niet altijd aanwezig. Er zijn ook gastro-intestinale symptomen gemeld, waaronder diarree.
    • sommige laboratoriumbevestigde gevallen van MERS-CoV-infectie worden gerapporteerd als asymptomatisch, wat betekent dat ze geen klinische symptomen hebben, maar toch positief zijn voor MERS-CoV-infectie na een laboratoriumtest.
      • de meeste van deze asymptomatische gevallen zijn ontdekt na agressieve tracering van contacten van een laboratoriumbevestigd geval
        
        
• preventie en behandeling:
  • er is momenteel geen vaccin of specifieke behandeling beschikbaar - er zijn echter verschillende MERS-CoV-specifieke vaccins en behandelingen in ontwikkeling
  • de behandeling is ondersteunend en gebaseerd op de klinische toestand van de patiënt
    
    
• prognose:
  • ongeveer 35% van de gemelde patiënten met MERS-CoV-infectie is overleden (2)

Referentie:

• Widagdo W et al. Host Determinants of MERS-CoV Transmission and Pathogenesis.Viruses. 2019 Mar 19;11(3)
• Wereldgezondheidsorganisatie. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) (Accessed 19/3/19).