Ernstige astma

Moeilijk te behandelen astma wordt gedefinieerd als aanhoudende symptomen en/of frequente astma-aanvallen ondanks behandeling met hooggedoseerde therapieën

Beoordeling van moeilijk te behandelen astma:

• Patiënten met hardnekkig astma moeten systematisch worden geëvalueerd, met inbegrip van:
  • bevestiging van de diagnose astma, en
  • het vaststellen van het mechanisme achter de aanhoudende symptomen en het beoordelen van de therapietrouw
• Deze beoordeling moet worden ondersteund door een gespecialiseerde multidisciplinaire dienst voor moeilijk te behandelen astma, bestaande uit een team met ervaring in de beoordeling en behandeling van moeilijk te behandelen astma

Factoren die bijdragen aan moeilijk te behandelen astma

• SLECHTE THERAPIETROUW - Zorgverleners moeten bij patiënten met hardnekkig astma altijd rekening houden met slechte therapietrouw aan de onderhoudsbehandeling alvorens de behandeling te intensiveren
• PSYCHOSOCIALE FACTOREN – Zorgverleners moeten zich ervan bewust zijn dat moeilijk te behandelen astma vaak gepaard gaat met gelijktijdige psychische aandoeningen. Beoordeling van gelijktijdige psychische aandoeningen moet worden uitgevoerd als onderdeel van een beoordeling van moeilijk te behandelen astma. Bij kinderen kan dit een psychosociale beoordeling van het gezin omvatten
• DYSFUNCTIONELE ADEMHALING – Disfunctionele ademhaling moet in overweging worden genomen als onderdeel van de beoordeling van patiënten met hardnekkig astma
• ALLERGIE - Bij patiënten met hardnekkig astma en herhaalde ziekenhuisopnames moeten allergeentests op schimmels worden uitgevoerd
• MONITORING VAN DE LUCHTWEGREACTIE - Overweeg bij patiënten met hardnekkig astma het monitoren van het aantal eosinofielen in geïnduceerd sputum om de behandeling met steroïden te sturen

Referentie:

1. British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2019. Britse richtlijn voor de behandeling van astma. Een nationale klinische richtlijn.