Astma

Astma is een ontstekingsaandoening van de geleidende luchtwegen. De luchtwegen worden hyperresponsief en vernauwen zich gemakkelijk als reactie op een groot aantal exogene en endogene prikkels (1).

Astma is een veel voorkomende chronische ademhalingsziekte die 1-18% van de bevolking in verschillende landen treft.

• Een geassocieerde chronische ontsteking leidt tot hyperresponsieve luchtwegen die gemakkelijk vernauwen in reactie op een breed scala aan exogene en endogene prikkels, wat leidt tot terugkerende symptomen en variabele luchtstroombeperkingen (1,2).
• symptomen en luchtstroombeperking kunnen spontaan of met medicatie verdwijnen
  • deze episodes kunnen lange tijd (weken of maanden) achter elkaar afwezig zijn (2)

Het internationale consensusrapport over de diagnose en behandeling van astma (Global Initiative for Asthma - GINA) heeft de volgende definitie van astma voorgesteld:

"Astma is een heterogene ziekte, meestal gekenmerkt door chronische luchtwegontsteking. Het wordt gedefinieerd door de voorgeschiedenis van ademhalingssymptomen zoals piepen, kortademigheid, benauwdheid op de borst en hoesten die variëren in tijd en intensiteit, samen met variabele expiratoire luchtstroombeperking" (2).

Pathologisch is er sprake van bronchiale ontsteking met een prominent eosinofiel infiltraat.

Astma komt veel voor, vooral in ontwikkelde landen, waar tot 10% van de kinderen de ziekte heeft.

Met betrekking tot de behandeling van astma heeft NICE verklaard dat (3):

• "...de beoordeling van bewijsmateriaal toonde aan dat de klinische resultaten het slechtst waren in alle leeftijdsgroepen met astma bij gebruik van alleen SABA (kortwerkende bèta2-agonist)....daarom werd aanbevolen om SABA alleen niet te gebruiken bij mensen met de diagnose astma...".

Referenties:

1. van der Wiel E et al. Small-airways dysfunction associates with respiratory symptoms and clinical features of asthma: a systematic review. J Allergy Clin Immunol. 2013 Mar;131(3):646-57.
2. Wereldwijd initiatief voor astma (GINA) 2023. Wereldwijde strategie voor astmabeheer en -preventie.
3. NICE (november 2024). Astma: diagnose, bewaking en beheer van chronische astma (BTS, NICE, SIGN).