Onderzoek

Deze omvatten: (1)

• Röntgenfoto van de borstkas toont verhoging van het diafragma en lineaire gebieden van atelectase in de basale zones, maar kan normaal zijn.
• ECG: het S1,Q3,T3 patroon kan worden gevonden met of zonder overbelasting van het rechter hart, maar vaak is het cardiogram niet behulpzaam. (2) Een normaal ECG sluit een PE niet uit.
• bloedgassen, longfunctietests
• Een V/Q-scan kan 'niet-matchende' afwijkingen laten zien die kenmerkend zijn voor longembolie, maar bij de interpretatie moet rekening worden gehouden met het radiologische uiterlijk. (3) Een normale röntgenfoto van de borstkas is meestal nodig voor een V/Q-scan.
• Longangiografie, indien uitgevoerd binnen enkele dagen na het begin van de aandoening, zal meestal geëmboliseerde zones aantonen als deze groot genoeg zijn. De diagnose van acute PE wordt gesteld op basis van het bewijs van een trombus, hetzij als amputatie van een pulmonale arteriële tak of een vullingdefect.
• Multidetector computertomografische longangiografie (CTPA) is nu de diagnostische modaliteit bij uitstek voor patiënten met verdenking op PE. CTPA maakt een goede visualisatie van de longslagaders tot op subsegmentaal niveau mogelijk. Het heeft een sensitiviteit van 83% en een specificiteit van 96% voor de diagnose PE. (4) CTPA kan ook vergroting van de rechterventrikel en andere indicatoren van disfunctie van de rechterventrikel detecteren.(5)

Referentie

1. NICE. Veneuze trombo-embolische aandoeningen: diagnose, behandeling en trombofilieonderzoek. NICE-richtlijn NG158. Gepubliceerd maart 2020, laatst bijgewerkt augustus 2023
2. Rodger M et al. Diagnostic value of the electrocardiogram in suspected pulmonary embolism. Am J Cardiol. 2000 Oct 01;86(7):807-9, A10
3. Sostman HD et al. Acute longembolie: gevoeligheid en specificiteit van ventilatie-perfusiescintigrafie in PIOPED II-studie. Radiology. 2008 Mar;246(3):941-6.
4. Stein PD et al. Multidetector computertomografie voor acute longembolie. N Engl J Med. 2006 Jun 01;354(22):2317-27.
5. Becattini C et al. Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism: diagnosis and risk stratification in a single test. Eur Heart J. 2011 Jul;32(13):1657-63.