Moeilijke astma

Moeilijke astma

• Moeilijke astma wordt gedefinieerd als aanhoudende symptomen en/of frequente astma-aanvallen ondanks behandeling met therapieën met hoge doses.

Moeilijke astma beoordelen:

• Patiënten met moeilijke astma moeten systematisch geëvalueerd worden, inclusief:
  • bevestiging van de diagnose astma, en
  • identificatie van het mechanisme van aanhoudende symptomen en beoordeling van therapietrouw.
• Deze beoordeling moet mogelijk gemaakt worden door een speciale multidisciplinaire astma-dienst, door een team dat ervaring heeft met de beoordeling en behandeling van moeilijke astma.

Factoren die bijdragen aan moeilijke astma

• Slechte therapietrouw - Zorgverleners moeten altijd een slechte therapietrouw overwegen voordat ze de behandeling bij patiënten met moeilijk astma opvoeren.
  
• PSYCHOSOCIALE FACTOREN - Zorgverleners dienen zich ervan bewust te zijn dat moeilijk astma vaak gepaard gaat met gelijktijdig optredende psychologische morbiditeit. De beoordeling van naast elkaar bestaande psychische morbiditeit moet worden uitgevoerd als onderdeel van de beoordeling van moeilijke astma. Bij kinderen kan dit een psychosociale beoordeling van het gezin omvatten.
  
• DYSFUNCTIONELE GEHALTE - Een disfunctionele ademhaling moet worden overwogen als onderdeel van de beoordeling van patiënten met moeilijke astma.
  
• ALLERGIE - Bij patiënten met moeilijk astma en terugkerende ziekenhuisopnames moeten allergeentesten op schimmels worden uitgevoerd.
  
• MONITORING AIRWAY RESPONSE- Overweeg bij patiënten met moeilijk astma om geïnduceerde eosinofiele sputumtellingen te monitoren om de steroïdenbehandeling te sturen.

Referentie:

• (1) British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2019. Britse richtlijn voor de behandeling van astma. Een nationale klinische richtlijn.