NICE-richtlijn - behandelingen voor milde OSAHS (obstructief slaapapneu/hypopneusyndroom)

Behandelingen voor milde OSAHS (obstructief slaapapneu/hypopneusyndroom)

Gebruik de resultaten van het slaaponderzoek om OSAHS te diagnosticeren en de ernst van OSAHS te bepalen (mild, matig of ernstig)

Alleen leefstijladvies voor milde OSAHS

• Leg uit aan mensen met milde OSAHS die geen symptomen hebben of met symptomen die de gebruikelijke activiteiten overdag niet beïnvloeden dat:
  • behandeling meestal niet nodig is en
  • veranderingen in levensstijl en slaapgewoonten kunnen helpen voorkomen dat OSAHS verergert.
    • leefstijladviezen voor alle ernstgraden van OSAHS (obstructief slaapapneu/hypopneusyndroom)
      • bespreek geschikte veranderingen in leefstijl met alle mensen met OSAHS. Bied ondersteuning en informatie over afvallen, stoppen met roken, verminderen van alcoholgebruik en verbeteren van de slaaphygiëne, afgestemd op de behoeften van de persoon en in lijn met de NICE-richtlijnen over:
        • stoppen met roken interventies en diensten
        • voorkomen van overgewicht
        • obesitas: identificatie, beoordeling en beheer (in het bijzonder het deel over leefstijlinterventies)
        • stoornissen in het gebruik van alcohol: preventie (in het bijzonder aanbevelingen voor screening, kort advies en uitgebreide kortdurende interventies voor volwassenen)
          
          
• continue positieve luchtwegdruk voor milde OSAHS
  • bied mensen met milde OSAHS die symptomen hebben die hun levenskwaliteit en gebruikelijke activiteiten overdag beïnvloeden, continue positieve luchtwegdruk (CPAP) aan op een vast niveau:
    • tegelijkertijd met leefstijladvies
    • of als leefstijladvies alleen niet succesvol is of ongeschikt wordt geacht
  • voor mensen met milde OSAHS die CPAP hebben:
    • telemonitoring met CPAP aanbieden gedurende maximaal 12 maanden
    • gebruik van telemonitoring na 12 maanden overwegen
  • overweeg auto-CPAP als alternatief voor CPAP met vaste druk bij mensen met milde OSAHS als:
    • hoge druk alleen nodig is op bepaalde momenten tijdens de slaap of
    • ze CPAP op een vast niveau niet verdragen of
    • telemonitoring om technologische redenen niet kan worden gebruikt of
    • auto-CPAP beschikbaar is tegen dezelfde of lagere kosten dan CPAP op vast niveau, en deze prijs voor een langere periode gegarandeerd is
  • overweeg verwarmde bevochtiging voor mensen met milde OSAHS die CPAP gebruiken en die last hebben van bijwerkingen van de bovenste luchtwegen, zoals een droge neus en mond en door CPAP veroorzaakte rhinitis.
    
    
• Mandibulaire schuifspalken voor milde OSAHS
  • Als een persoon met milde OSAHS en symptomen die de gebruikelijke activiteiten overdag beïnvloeden CPAP niet kan verdragen of weigert te proberen, overweeg dan een op maat gemaakte of semi-op maat gemaakte mandibulaire advancement spalk als alternatief voor CPAP als hij/zij
    • 18 jaar of ouder zijn en
    • een optimaal gebit en parodontale gezondheid hebben
  • er rekening mee houden dat semi-aangepaste mandibulaire advancement spalken ongeschikt kunnen zijn voor mensen met:
    • actieve parodontale aandoeningen of onbehandeld tandbederf
    • weinig of geen tanden
    • gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen.

Referentie:

• NICE (augustus 2021). Obstructief slaapapneu/hypopneusyndroom en obesitas hypoventilatiesyndroom bij 16-plussers