Onderzoek en doorverwijzing (Lange COVID)

Onderzoeken en doorverwijzing

Voor volledige details zie NICE-richtlijn [NG188].

Deze aanbevelingen zijn voor zorgverleners die de eerste onderzoeken uitvoeren in de eerstelijnszorg of gemeenschapsvoorzieningen voor mensen met nieuwe of aanhoudende symptomen 4 weken of meer na het begin van een vermoedelijke of bevestigde acute COVID-19.

Verwijs mensen met aanhoudende symptomatische COVID-19 of vermoedelijk post-COVID-19 syndroom dringend naar de relevante acute diensten als ze tekenen of symptomen hebben die veroorzaakt kunnen worden door een acute of levensbedreigende complicatie, waaronder (maar niet beperkt tot):

• ernstige hypoxemie of zuurstofdesaturatie bij inspanning
• tekenen van een ernstige longziekte
• pijn op de borst
• multisysteem inflammatoir syndroom (bij kinderen)

Tests en onderzoeken aanbieden die zijn afgestemd op de tekenen en symptomen van mensen om acute of levensbedreigende complicaties uit te sluiten en om uit te zoeken of de symptomen waarschijnlijk worden veroorzaakt door aanhoudende symptomatische COVID-19, post-COVID-19-syndroom of een nieuwe, niet-gerelateerde diagnose zou kunnen zijn.

Als er een andere diagnose wordt vermoed die niet gerelateerd is aan COVID-19, onderzoek aanbieden en doorverwijzen in overeenstemming met de relevante nationale of lokale richtlijnen.

Bied bloedonderzoek aan, waaronder een volledig bloedbeeld, nier- en leverfunctietests, C-reactief proteïne test, ferritine, B-type natriuretische peptide (BNP) en schildklierfunctietests.

IBied, indien van toepassing, een inspanningstolerantietest aan die geschikt is voor de persoon (bijvoorbeeld de 1-minuut-zit-tot-stand-test). Registreer tijdens de inspanningstest de mate van ademnood, hartslag en zuurstofsaturatie. Volg een geschikt protocol om de test veilig uit te voeren (zie het gedeelte over onderzoeken en doorverwijzing voor aanbevolen protocollen). Voor advies over het delen van vaardigheden tussen diensten om gemeenschapsdiensten te helpen deze beoordelingen uit te voeren, zie de aanbeveling over het delen van vaardigheden en training in het hoofdstuk over de organisatie van diensten.

Voer bij mensen met houdingsklachten, bijvoorbeeld hartkloppingen of duizeligheid bij het staan, liggende en staande bloeddruk- en hartslagmetingen uit (3-minuten actieve standtest, of 10 minuten als u het posturale tachycardiesyndroom of andere vormen van autonome disfunctie vermoedt).

Bied 12 weken na acute COVID-19 een röntgenfoto van de borstkas aan als de persoon nog geen röntgenfoto heeft gehad en de ademhalingssymptomen aanhouden. Röntgenfoto's van de borstkas alleen mogen niet bepalen of doorverwijzing voor verdere zorg nodig is. Houd er rekening mee dat een gewone röntgenfoto van de borstkas mogelijk niet voldoende is om een longaandoening uit te sluiten.

Verwijs mensen met aanhoudende symptomatische COVID-19 of vermoedelijk post-COVID-19 syndroom dringend door voor psychiatrische beoordeling als ze ernstige psychiatrische symptomen hebben of het risico lopen zichzelf te verwonden of zelfmoord te plegen.

Volg de relevante nationale of lokale richtlijnen voor het doorverwijzen van mensen met angst- en stemmingsstoornissen of andere psychiatrische symptomen. Overweeg doorverwijzing:

• voor psychologische therapieën als ze veel voorkomende psychische klachten hebben, zoals symptomen van milde angst en milde depressie of
• naar een verbindingsdienst voor psychiatrie als ze complexere behoeften hebben (vooral als ze een complexe lichamelijke en geestelijke gezondheidstoestand hebben).

Overweeg, na het uitsluiten van acute of levensbedreigende complicaties en alternatieve diagnoses, om mensen vanaf 4 weken na het begin van de acute COVID-19 door te verwijzen naar een geïntegreerde multidisciplinaire evaluatiedienst (indien beschikbaar).

Sluit mensen niet uit van verwijzing naar een multidisciplinaire evaluatiedienst of voor verder onderzoek of specialistische input op basis van de afwezigheid van een positieve SARS-CoV-2 test (PCR, antigeen of antilichaam).

Referentie:

1. NICE. Snelle richtlijn COVID-19: omgaan met de langetermijneffecten van COVID-19. NICE-richtlijn NG188. Gepubliceerd in december 2020, laatst bijgewerkt in januari 2024.