Klinische beoordeling voorafgaand aan ontgifting

NICE heeft richtlijnen gegeven voor de klinische beoordeling van patiënten die ontgifting van opioïden moeten ondergaan:

• Klinische beoordeling
  • beoordelen om de aanwezigheid en ernst van opioïdenafhankelijkheid vast te stellen, evenals misbruik van en/of afhankelijkheid van andere stoffen, waaronder alcohol, benzodiazepinen en stimulerende middelen. Als onderdeel van de beoordeling moeten zorgverleners
    • urineonderzoek gebruiken om het gebruik van opioïden en andere stoffen vast te stellen; er kunnen ook andere bijna-patiëntgebonden testmethoden worden overwogen, zoals tests op speeksel en/of ademhaling
    • tekenen van opioïdenontwenning beoordelen indien aanwezig
    • een geschiedenis van drugs- en alcoholmisbruik en eventuele behandeling opnemen
      • een voorgeschiedenis van eerdere ontgiftingspogingen opnemen voor deze problemen
    • beoordeling van huidige en eerdere lichamelijke en geestelijke gezondheidsproblemen (met inbegrip van de respectieve behandelingen hiervoor)
    • de risico's op zelfbeschadiging, verlies van tolerantie voor opioïden en misbruik van drugs of alcohol als reactie op de ontwenningsverschijnselen van opioïden in overweging nemen
    • rekening houden met de huidige sociale en persoonlijke omstandigheden van de persoon, waaronder werkgelegenheid en financiële status, woonomstandigheden, sociale steun en criminele activiteiten
    • rekening houden met de impact van drugsmisbruik op familieleden en afhankelijke personen
    • strategieën ontwikkelen om het risico op terugval te verminderen, rekening houdend met het ondersteunende netwerk van de persoon o als de afhankelijkheid of tolerantie van opioïden onzeker is, moeten zorgverleners naast tests op de huid van de patiënt ook bevestigende laboratoriumtests gebruiken. Dit is vooral belangrijk wanneer:
      • een jongere zich voor het eerst meldt voor opioïden detoxificatie
      • een resultaat van een bijna-patiënttest niet overeenkomt met de klinische beoordeling
      • complexe patronen van drugsgebruik worden vermoed
    • bij vrouwen die tijdens de zwangerschap opioïdenafhankelijk zijn, detoxificatie alleen met voorzichtigheid mag worden uitgevoerd.

Referentie:

1. Prescribers' Journal (2000); 40 (2): 67-76.
2. NICE (juli 2007).Drugsmisbruik - Detoxificatie van opioïden.