Palliatieve zorg bij COPD in het eindstadium

• Therapie die relevant is voor alle patiënten met COPD:
  • palliatieve behandeling van dyspneu (1):
    • opiaten, neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES), borstwandtrillingen (CWV) en ventilatoren die lucht in het gezicht blazen kunnen helpen bij ademnood
    • morfine met onmiddellijke afgifte verlengde de duur van de inspanning bij meer dan de helft van de patiënten met gevorderde COPD, hoewel verder onderzoek nodig is om te bepalen welke patiëntkenmerken de respons voorspellen
    • zuurstof kan enig voordeel bieden, zelfs als de patiënt niet hypoxemisch is (Sp02 > 92%)
    • longrevalidatie is effectief en in ernstige gevallen kan niet-invasieve beademing ook de ademnood overdag verminderen
    • acupunctuur en acupressuur zijn andere niet-farmacologische benaderingen bij patiënten met vergevorderde COPD die de ademnood en de levenskwaliteit kunnen verbeteren
    • hardnekkige dyspneu kan effectiever worden behandeld met een multidisciplinaire geïntegreerde palliatieve en respiratoire zorgdienst.
    • Er is geen bewijs voor een gunstig effect van benzodiazepinen en er zijn onvoldoende gegevens om afleidende auditieve stimuli (muziek), ontspanning, counseling en ondersteuning, met of zonder ademhalingsontspanningstraining, of psychotherapie aan te bevelen.
  • nutritionele ondersteuning
    • als een COPD-patiënt ondervoed is, zal voedingssuppletie om aan te komen leiden tot significante verbeteringen in de kracht van de ademhalingsspieren en de algehele gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.
  • cognitieve gedragstherapie en mind-body interventies (yoga, ontspanning enz.) kunnen helpen bij het verminderen van angst en depressie

Patiënten met COPD in het eindstadium en hun familie en verzorgers zouden toegang moeten hebben tot het volledige scala van diensten die worden aangeboden door multidisciplinaire palliatieve zorgteams, inclusief opname in hospices.

Referentie:

1. Wereldwijd initiatief voor chronische obstructieve longaandoeningen (GOLD). Wereldwijde strategie voor de diagnose, het beheer en de preventie van chronisch obstructieve longziekte: 2025 rapport. 2025 [internetpublicatie].
2. National Institute for Health and Care Excellence. Chronische obstructieve longziekte bij 16-plussers: diagnose en beheer. Jul 2019 [internetpublicatie].