Men moet een empyseem vermoeden bij een patiënt met pneumonie die niet reageert op antibiotica of die koorts ontwikkelt na een eerste reactie op antibiotica.
De klinische kenmerken van empyemata zijn onder andere: (1,2)
- hoge, schommelende koorts
- nachtelijk zweten
- pijn op de borst
- klinisch onderzoek toont tekenen van een pleurale effusie
Als de aandoening chronisch wordt, kan de patiënt het volgende ontwikkelen
- knotsvorming
- gewichtsverlies
- bloedarmoede
- klinische tekenen van uitgebreide pleurale verdikking
- in het latere stadium van empyema wordt het borstvlies dikker en ontwikkelt zich na ongeveer 8 weken een inelastisch membraan dat pleurale 'cortex' wordt genoemd (ook wel 'peel' of 'rind' genoemd). Deze cortex kleeft aan de long en kan de uitzetting van de long en de beweging van de borstwand beperken.
Dergelijke klinische symptomen zijn niet altijd aanwezig. Bij ouderen kunnen de systemische tekenen van infectie afwezig zijn.
Let op:
- in zeldzame gevallen kan geïnfecteerd pleuravocht spontaan via de borstwand uitvloeien
- Patiënten kunnen symptomen hebben die wijzen op een onderliggende oorzaak van empyema (bijv. een voorgeschiedenis van atypische pijn op de borst en braken kan wijzen op een slokdarmbreuk).
Referentie:
- Paul M. Parapneumonic Pleural Effusions and Empyema Thoracis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing (https://www.statpearls.com/); 2025 Jan
- Rahman NM, Davies RJO. Effusies door infecties: parapneumonale effusie en empyema. In: Licht RW, Lee YCG, eds. Textbook of Pleural Disease. 2nd ed. Londen: Hodder & Stoughton; 2008:341-66.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt