Analyse van pleuravocht (1,2,3)
Het bruto uiterlijk van het pleuravocht moet worden geregistreerd om mogelijke etiologieën te identificeren:
- bedorven geur - anaeroob empyseem
- voedseldeeltjes - slokdarm
- ansjovisbruin vocht - gescheurd amoebisch abces
- galvlekken - cholothorax (galblaasfistel)
- melkachtig - chylothorax/pseudochylothorax
- zwarte vloeistof - Aspergillus-infectie
Testen op pleuravocht omvatten:
- aanbevolen voor alle monsters
- biochemie - LDH en eiwit, bloed moet gelijktijdig naar biochemie worden gestuurd voor totaal eiwit en LDH zodat de criteria van Light kunnen worden toegepast
- microbiologie - voor microscopie, kweek en gevoeligheden, bij verdenking op pleurale infectie moeten extra monsters van bloedkweekflesjes worden opgestuurd
- cytologisch onderzoek en differentieel celtelling - koel bewaren als vertraging in de verwerking wordt verwacht (bv. buiten de uren)
- aanvullende tests voor geselecteerde gevallen
- pH - in niet-purulente effusies bij vermoeden van pleurale infectie
- glucose - laag bij effusies door reumatoïde artritis, tuberculose, SLE en maligniteit
- gram en auramine (of Ziehl-Neelson) kleuring
- triglyceriden en cholesterol - om chylothorax te onderscheiden van pseudochylothorax bij melkachtige effusies
- amylase - soms nuttig bij verdenking op pancreatitis-gerelateerde effusie.
- hematocriet - diagnose van hemothorax
Light's criteria worden gebruikt om onderscheid te maken tussen een exsudaat en een transsudaat pleurale effusie.
- om de criteria van Light toe te passen, moeten het totale eiwit en LDH worden gemeten in zowel bloed als pleuravocht
- pleuravocht is een exsudaat als aan een of meer van de volgende voorwaarden wordt voldaan
- pleuravocht proteïne gedeeld door serum proteïne is >0,5
- pleuravocht lactaatdehydrogenase/serum lactaatdehydrogenase ratio >0.6
- pleuravochtgehalte meer dan twee derde van de normale bovenwaarde voor serumlactaatdehydrogenase zoals lokaal bepaald
Referentie:
- Licht RW. Pleurale effusies. Med Clin North Am. 2011 Nov;95(6):1055-70.
- Panel van deskundigen op het gebied van thoraxbeeldvorming, Morris MF, Henry TS, et al. ACR Appropriateness Criteria® Workup van pleurale effusie of pleurale aandoening. J Am Coll Radiol. 2024 Jun;21(6):S343-52.
- Roberts ME, Rahman NM, Maskell NA, et al. British Thoracic Society richtlijn voor pleurale aandoeningen. Thorax. 2023 Jul;78(suppl 3):s1-42.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt